老齡患者皮膚壓瘡發生的預防及護理對策

閆 麗 樓飛全

寧夏石嘴山市中醫醫院，寧夏 石嘴山 753000

皮膚壓瘡是臨床上高齡患者最常見的并發癥之一。壓瘡的發生不僅給患者帶來痛苦加重病情，延長疾病康復時間，而且增加了護理人員的工作量，也增加了患者的經濟負擔，嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及生命［1］。因此，對高齡患者必須加強皮膚護理，防止和降低壓瘡的發生率。通過對2008年1月至2010年12月收治的286例高齡患者的護理觀察，在進行壓瘡預防和護理方面，取得了滿意效果，現將體會報告如下。

1 臨床資料

本組病例共286例，其中男234例，女52例，年齡65～94歲，平均年齡79歲，住院期間無一例壓瘡發生。

2 發生壓瘡的危險因素

2.1 導致壓瘡發生的局部因素有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕，垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發生的重要因素［2］。

2.2 導致壓瘡發生的全身性因素有感覺喪失、營養不良、組織灌注不足、年齡、體質、體溫、精神心理因素等［2］。

2.3 高齡患者運動、感覺功能衰退，保護性反應遲鈍，老化的皮膚軟組織代謝低下，也是導致壓瘡發生的因素之一。

3 皮膚壓瘡的預防及護理

3.1 壓瘡的預防主要在于消除發生壓瘡的危險因素 對病情允許能自行翻身的患者，鼓勵和協助患者經常更換臥位，根據病情和皮膚受壓情況應至少每2 h協助翻身1次;對不能自行移動的患者，將患者傾斜30°并用枕頭支撐體位，使患者始終避開自身骨突起部位壓力，患者平臥位時床頭抬高不超過30°［3］;在搬動時注意身體各部位的位置，避免拖拉扯拽患者;長久坐姿的患者一般每15 min做1次重量轉移或抬臀減壓的動作，對于自己不能獨立完成者，護理人員每1 h幫助進行重量轉移或抬臀減壓動作。

3.2 建立壓瘡監控記錄，建立床頭翻身卡 對壓瘡高危發生患者，嚴格按時間表進行翻身、更換體位，全身皮膚檢查1次/d;對解除壓力30～40 min皮膚持續發紅的患者，進行局部按摩10～15 min，以促進受壓部位血液循環，并置氣圈墊、海綿墊或軟墊于患者枕部、肩胛部及骶尾部等皮膚易受壓處，預防壓瘡的形成。

3.3 保持皮膚清潔干燥，定期清潔患者皮膚 保持病人皮膚及床單位的清潔干燥，可每日用溫水擦浴;有大小便及其它污染時，隨時清洗，更換尿墊及被服;傷口滲出液和汗液，應及時更換敷料和衣服，保持皮膚干爽;保持床鋪及患者衣服柔軟、平整、干燥、無皺褶，如有潮濕或污染及時更換;不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。

3.4 加強營養，增強機體抵抗力 進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，適當補充礦物質保證患者足夠的營養。對不能經口進食患者經腸內營養管進行腸內營養或靜脈營養。

3.5 心理護理和健康教育 經常與患者及家屬溝通與交流，使其了解壓瘡發生、發展及預防和護理知識，掌握預防壓瘡的知識和技能，積極參與預防壓瘡的護理活動，以達到預防或降低壓瘡發生的目的。

4 小結

老年患者有無壓瘡的發生，護理人員重視是基礎，掌握老年患者發生壓瘡的危險因素，在臨床實施針對性的護理措施，可以將壓瘡的發生降到最低程度。在臨床工作中要求護士應做到勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、交接班時嚴格細致地交待局部皮膚情況及護理措施的執行情況，有效地防止壓瘡的發生，從而減輕老年患者的痛苦，提高患者的生存質量。

［1］劉光維.壓瘡防治進展［J］.護理研究，2005，19(10):2082－2084.

［2］王泠.壓瘡的管理 (一)［J］.中國護理管理，2006，6(1):62－64.

［3］何華英，杜峻，王素芳，等.壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展［J］.護士進修雜志，2005，20(9):803－805.