婦科腔鏡手術的護理配合

姚月賢 關癸花 黃愛銀

廣東省陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500

腹腔鏡手術作為一門新發展起來的微創方法，已經是未來手術方法發展的一個必然趨勢，與傳統開腹手術相比腹腔鏡手術有著明顯的特點和優勢［1，2］。尤其在婦產科中，具有切口小、損傷少、恢復快、復發率低等優點的腹腔鏡手術不僅減少了病人的痛苦，同時符合女性生理和心理上的美學觀，因而發展迅速，成為目前婦科手術中的常用治療方法，給廣大女性病人帶來了福音。近幾年來，我院已開展婦科腔鏡手術437例，取得較滿意的效果，并在實踐中獲得了大量手術護理與配合方面的經驗，現總結如下。

1 臨床資料

2008年11月－2010年10月我院共進行婦科腔鏡手術437例，年齡18歲～47歲，平均32歲;其中子宮肌瘤92例，卵巢囊腫65例，異位妊娠118例，不孕癥162例;術后住院時間3 d～7 d;所有病人均恢復良好，治愈出院。

2 護理配合

2.1 術前準備 ①所有參與手術的婦科護士須接受完整的腹腔鏡手術知識學習，具備專業的腹腔鏡手術護理能力，能協助醫生記錄、處理手術中出現的意外、突發狀況;②手術前做好病人及其家屬的心理護理，對不熟悉腹腔鏡手術的病人耐心的疏導心理的不安、顧慮，向病人認真、細致的介紹此術的優點和可靠性，增強病人的信心，使病人能積極配合手術治療，做好各項術前常規檢查;③手術前檢查各儀器設備準備到位，確認冷光源、攝像系統、CO2氣腹機、子宮粉碎機、沖吸引裝置等是否能正常運轉，依實際情況是否需要另備設備，以及各手術設備是否進行了高溫蒸汽消毒，確保手術器械的安全性［3，4］。

2.2 手術配合 ①手術前洗手護士提前上臺，對手術中所需的物品、工具和器械進行檢查，確認所有設備是否到位，所有儀器線路安裝是否正確，固定好病人體位，防止滑脫;②手術中協助醫生為病人建立氣腹及手術通道，并保持各種管道通暢，病人CO2氣腹壓保持穩定，根據指示及時、準確的傳遞醫生所需器械并及時清理手術器械上的污物。巡回護士密切觀察觀察病人血壓、血氧飽和度等各項生命體征的變化并及時向醫生匯報;③手術后協助醫生排盡體內CO2，將手術器械、貴重的手術物品清理干凈后放于穩妥處保管。病理標本要妥善保管好。

2.3 術后護理 ①病人手術結束全麻清醒后送回病房，注意要去枕平臥，同時禁水、禁食6 h，6 h后改為舒適體位，進食應以流食為主，少量多餐;②術后對病人進行心電監護和血氧飽和度的觀察，術后6 h內每0.5 h進行1次血壓、呼吸、脈搏測量，每6 h測量1次體溫，以便能及時發現內出血、休克、傷口感染。

3 討論

外科手術的護理是一項繁瑣而重要的工作，婦科腔鏡手術更是如此。對醫療工作者而言，此術涉及的儀器設備多，醫生和護士必須具備相當的手術器械使用技能，且手術器械大都較為精細、昂貴，手術護士必須了解、掌握各種器械的名稱及使用、安裝、拆卸、清洗和保養的方法，手術器械的消毒滅菌工作要做好，并且及時補充缺損的設備。手術時正確、及時的配合醫生，做好遞送、匯報病人情況的工作。出現意外、特殊狀況要保持冷靜，聽從醫生的指揮，應對好任何突發狀況。對病人而言，不了解腔鏡手術的病人，護士需要耐心、細致的介紹、解釋，讓病人了解此術的優越性和安全性。手術后，病人的日常護理工作要細致到位，指導病人的合理飲食、休息和活動。

手術前的充分準備，手術中的正確配合及手術后的精心護理，對婦科腔鏡手術的成功有著重要的影響，所以我們應該更加重視這方面的護理工作，培養高度的責任心，一絲不茍的工作態度，并且不斷的學習、吸收更多的知識，更新的技術，對病人采用更加合理的方法護理病人，才能使病人身心更加利于治療康復。

［1］林俞，吳穎.婦科腔鏡手術護理的配合體會［J］.福建醫藥雜志，2008，30(1):149－150.

［2］楊瑞霞.腹腔鏡下子宮切除術的護理配合［J］.內蒙古醫學雜志，2009(9):1132－1134.

［3］王春華.68例婦科腹腔鏡手術的護理體會［J］.中國當代醫藥，2009，16(10):92.

［4］高波.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的手術護理配合［J］.中國現代醫藥雜志，2009，11(6):125.