提高顯微鏡在病理學實踐教學中的作用

羅 爽

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺衛生職業學院顯微實驗室，遼寧 鐵嶺 112008）

病理學基礎是一門實踐性較強的學科，實驗教學是我們教學工作中的必不可少的一個重要環節，通過實驗使學生理論與實踐密切結合，并驗證和鞏固了理論知識，訓練了學生的操作、觀察能力等，對培養實用人才極為重要。而在病理學實驗課中，每次課均需顯微鏡教學，它在實驗課中占有較大的比例，也直接影響教學質量和達標。如何提高顯微鏡教學效果，我們在多年的實踐教學中進行了一些改革和探索，總結了一些經驗，應用于我們的教學當中，并取得了很好的教學效果。

1 布置好課前的預習

實驗課要想達到良好的效果，必須充分調動學生的主觀能動性和參與意思。合理的布置好課前的預習，使學生有準備、有次序、有目的的完成操作程序。課前預習包括復習相關的理論知識，明確實驗目的，和正確分析可能出現的問題。在觀察切片標本之前我們要向學生進行提問相關的理論知識，為接下來的觀察做好準備工作，充分調動學生的積極性，而且鍛煉了獨立思考問題的能力，也使得理論與實踐有機緊密的結合起來。

2 增添投影顯微儀的使用

學生在觀察顯微鏡中標本的形態、結構及病變特點時，由于學生初次接觸病理學標本，對此很陌生，如何觀察感到茫然，尤其是有的標本觀看的難度較大，如慢性腎小球腎炎等，導致實驗課中學生在觀看時，叫教師之聲此起彼伏，教師忙于穿梭解釋，照顧不了大多數同學，有的同學看不好就沒了興趣，走過場，有的同學把背景中的一些雜質當成了觀察的病變部位，甚至將顯微鏡內的指針誤認為是切片被損壞，出現了種種與教學內容無關的問題，在測評時，許多同學不能正確的描述標本特點，針對以上的情況，我們在上學期申請購置了投影顯微儀，并應用于教學當中，通過教師在投影顯微儀中找到正確的病變部位，再通過電視屏幕的顯示放大，教師進行統一詳細的講解，使同學們對標本有了正確的理解，讓他們在觀察時有正確的對照，一目了然，直觀、生動。這樣有目標，有指導。解決了上述困難，減輕了教師的負擔，并提高了觀看的積極性和興趣，加深了感知、理解和記憶。

3 重視學生練習使用顯微鏡

學生在練習顯微鏡的使用過程中，教師不僅要注重顯微鏡的使用方法的指導，還要重視玻片標本的選擇也是影響操作使用顯微鏡的重要方面。以往我們用的標本有的由于時間過久顏色變得淺淡，不利于學生觀看，找到正確的病變特點。增加了學生和教師的負擔，影響了實驗教學的效果。還有我們所用的標本不是同一時期購買的，每套標本的特點雖相同但學生遇到不同的鏡下圖像就會質疑自己所觀看的是否正確，出現了好多疑問。發現了這種情況后，我們在以后的實驗課上進行了改進，把染色較深的顏色較好的切片標本逐一挑出，盡量避免用顏色淺的標本。把同一批的切片標本擺放在一個小組里，并對同學進行解釋說明。減少了學生的誤解，使觀察變得容易，在較短時間內找到所要觀察的部位，同學們有了成功的喜悅，增加了信心和學習的興趣。

4 加強巡視發現解決問題

實驗課上會發生許多的問題，這就需要教師善于觀察和發現，注意觀察每一個學生的操作是否規范，經常會有同學一開始調節就用高倍鏡，這樣調節好長時間也看不到清晰的圖像，這時如果用粗準焦螺旋就極易打片。還有的同學出現了高倍鏡下很難找到病變部位，這時應該告訴學生要選擇合適的倍數，比如胃潰瘍的切片如果想觀察各層的特點就要用低倍鏡，而且要用利用推進尺上下移動著觀察，在觀察蜂窩織炎性闌尾炎時，同學會在繪圖時不知何從下手，這時我會告訴她們找闌尾的平滑肌層來觀察畫圖，中性粒細胞多且清晰，非常簡單易懂。在繪圖過程中，還會在黑板上進行演示，引導學生正確的繪圖方法，讓學生在理論知識的基礎上，加深了理解和對知識的掌握。

5 加強考核

在現行的目標教學過程中，強調反饋，校正環節。教師在觀察學生的操作、巡視中提問，拿出標本讓學生用顯微鏡觀看，或請學生上講臺，演示操作，敘述鏡下標本的特點，課后做好繪圖報告等促進達標。近幾年我們在教學過程中嘗試實施了實驗技能考核制度，在計算總成績時，將實驗理論知識和技能操作綜合評分，占學科總成績的30%。例如：每個學生分5張病理切片，把切片上的標簽摘掉，讓學生在顯微鏡下觀察是何種病變，進行考核計分，通過對學生的技能測試，提高學生對實驗課的重視程度，使教師更準確的了解學生的掌握程度。

以上是我們在實驗課中為提高顯微鏡教學實踐所做的一些工作，在我校現有的條件下取得了較滿意的效果，但在教學中還存在許多的問題，有待于進一步完善和提高實驗教學的質量。