6例異地喉癌術后并發咽瘺“一站式”門診護理①

賈淑艷 劉淑敏 張慶鳳 杜青艷 王芳

(大慶龍南醫院 黑龍江大慶 163453)

近年來我院耳鼻喉科門診先后收治了6例由于經濟條件、人員護理等原因,在外地(上級醫院)做完喉癌切除手術后形成咽瘺到我院就診的患者,經過我們采取“一站式”專人、專責、專項的門診護理方法,精心的換藥,患者咽瘺愈合康復。

1 護理

1.1 護理方案:

(1)每次換藥前與患者約定換藥時間,盡量避開患者高峰階段,減少患者等待時間,并且減少交叉感染的風險。換藥過程一定要嚴格按照無菌技術操作進行,避免瘺口感染。

(2)在換藥過程中注意觀察局部愈合情況,及時調整換藥次數及方法。前期可1d換藥2次,后期根據瘺口愈合情況及時改為1次/d,這樣更有利于瘺口愈合。

(3)心理護理。由于患者較長時間經受病痛的折磨,加之瘺道部分唾液分泌物流出,會使患者心理產生急躁和焦慮。為了使患者減輕心理壓力,克服急躁情緒,首先對患者進行心理疏導,講明形成咽瘺是喉癌術后常見的并發癥,不必緊張和擔心,經過有效的換藥護理后會很快康復的。并向患者介紹我院耳鼻喉科已開展多年喉癌手術,使患者消除對我院護理喉癌并發咽瘺技術水平的疑慮。并向患者介紹本門診護理同類患者康復成功的病例。同時介紹他們相識,使患者能夠聽取他人的康復體會,同時向患者介紹責任護士從事護理工作的時間、資歷,以及有效護理同類患者的經驗,使患者對責任護士產生信任感,從而在心理上打消對咽瘺是否能愈合的疑慮。患者的信心足了,配合治療的積極性亦隨之增強。

(4)親情護理。在為患者瘺口換藥時:(1)盡可能做到輕、慢、柔,完成每次換藥。把患者視為自己的親人、朋友,使為患者換藥的整個護理過程融入著親情、友情。使患者真正感受著是自己的親人、朋友在為自己換藥的溫暖護理、親情護理。(2)同患者的家屬嘮家常,從不同角度了解患者的人生經歷,以及平時的興趣愛好等。當患者家屬講到患者在生活中與眾不同的故事時,就把故事有效地引向深入,使患者沉浸在故事的回憶之中,從而達到轉移患者對疼痛的注意力,真正起到了減輕由換藥給患者造成的痛苦。

（5）飲食護理指導。為了有效的配合治療,使患者咽瘺早日愈合,及時向患者提供飲食指導。囑患者多食入高熱量、高蛋白、高維生素的勻漿膳食及充足的無機鹽等。另外要求患者注意對瘺口自我保護,如咳嗽時將手輕壓瘺口處,以免瘺口撕裂。注意保持瘺口清潔干燥,避免汗濕,洗臉時避免沾水以防感染。

2 討論

實踐證明,對特、重護患者,特別是異地手術后如病情允許,在門診采取“一站式”護理治療方法是非常可行的。從始至終有專人、專責護理,對患者的病情比較了解,能及時對患者病情做出評價,及時調整護理計劃,使對患者的護理能夠達到無縫隙的效果。從而提高了患者對護理工作的滿意度。另外也有利于護患溝通協作,把護理中了解、出現的問題及要采取的措施及時向患者告知,達到使患者知情并理解。不僅有利于患者的身心恢復,而且也會密切護患間的關系,拉近護患之間的距離。更重要的是大大提高了門診工作的效率和質量。在繁雜門診處置的同時,不僅能妥善完成常規護理工作,而且能有效安排預約自己所負責的患者換藥時間,將治療護理患者時間合理分配,同時也給患者康復創造良好的寬松環境。通過幾年的護理實踐,在門診采取“一站式”護理服務,是非常可行的。這一護理模式不僅解決了異地喉癌手術患者恢復期飽受病痛,背井離鄉的無奈及家人護理的不便,更減輕了患者不必要的經濟費用,同時也提高了我院門診的護理質量。通過“一站式”專人、專責對患者護理服務。護理人員根據護理工作中患者治療護理情況及時準確填寫資料,并根據資料了解患者的病情,制定出可行的護理方案,使護理工作達到最佳效果。從而使門診護理工作走向了規范化、專業化,克服了門診患者無護理病例、臨時處置無記錄的狀態,使門診護理工作管理水平得到了提高。

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