郭耀康教授治療中風經驗1)

郭 霞,趙立新

郭耀康教授,主任醫師,山西省優秀專家,2003年被確定為全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,從事針灸臨床、教學工作40多年,治學嚴謹,醫術精湛,學驗頗豐。郭老提出并運用以陰陽為本,交通任督二脈法的學術思想治療中風,獲得了滿意的臨床療效。筆者有幸跟隨郭耀康教授學習,感悟頗多,現將老師運用交通任督二脈法為主治療中風的經驗總結于下。

1 中風的病因病機

中風是以卒然昏仆、不省人事,伴口眼喎斜,半身不遂,語言不利,或不經昏仆而僅以喎僻不遂為主癥的一種疾病。相當于現代醫學的腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等疾病。祖國醫學認為中風之發生,主要因素在于患者平素氣血虧虛,各臟腑功能失調,陰陽失衡,氣血逆亂為其根本。郭老認為現在隨著人們生活水平提高,工作壓力增加,大氣污染,中風發病率不斷上升,是人類疾病的三大死亡原因之一。郭老總結中風的病因不外有四:積損正衰;飲食不節;情志所傷;氣虛邪中,以致氣血運行受阻,肌膚筋脈失于濡養;或陰虧于下,肝陽暴漲,陽化風動,血隨氣脫,挾痰挾火,橫竄經隧,蒙蔽清竅,而形成上實下虛,陰陽互不維系的危急癥候。郭老認為中風的病因病機雖然比較復雜,但各臟腑功能失調,陰陽失衡為其根本。故郭老提出以陰陽為本,交通任督二脈法為主治療中風。

2 治則

調整陰陽,疏通經絡,行氣活血。

3 治療方法

3.1 主穴 人中、百會、大椎、身柱、承漿、巨闕、中脘。

3.2 配穴 口角歪斜的加地倉、頰車,上肢不遂加肩髃、曲池、手三里、合谷、八邪,下肢不遂加環跳、陽陵泉、風市、懸中、解溪、八風,語言不利加風府、啞門、廉泉。

3.3 針刺操作 大椎、身柱取26號2寸毫針,按45度～60度角度向斜上方緩慢推進1寸～1.5寸,不可用力過猛,余穴均捻轉進針法進針,平補平瀉,人中強刺激,各穴進針后施行提插捻轉得氣后留針40 min,每10 min行針1次,每日1次,10次為1療程,療程間休息5 d。

4 驗案舉隅

某某,男,47,于2009年4月23日主因左側半身不遂40 d前來就診。患者自述3月14日晨起出現左側肢體活動不利,無意識障礙,無惡心嘔吐,急至醫院就診。行頭顱CT示:腦梗死。經住院靜脈輸注胞二磷膽堿、丹紅注射液等治療病情好轉出院。現癥:左側半身不遂,左側口角歪斜,語言流暢,納可,眠佳,大便干燥,小便調,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。查體:神清,左側上、下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射(+++),Babinski征(+),示齒時口角歪向右側,余正常。辨證屬肝陽上亢型,郭老治以調整陰陽,疏通經絡,行氣活血。依上法針灸治療2次后自覺病情減輕,5次后左側上、下肢活動明顯好轉,無口角歪斜,18次后患者活動如常,查:左側上、下肢肌力Ⅴ級,余無不適,即告痊愈。

5 臨證體會

“交通任督二脈法”是取任督二脈之經穴為主 ,施以相應的針刺手法,以達到調整人身陰陽、通暢經絡氣血,祛除疾病的目的。郭老認為人體正常的生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系結果。正如《素問·陰陽應象大論》曰:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。由于疾病的發生發展變化從根本上是人體的陰陽失調,因此郭老認為針灸治病的基本原則和最終目的就是調整陰陽。《靈樞·根結》曰:“用針之要,在于知調陰與陽”。任督二脈均為經絡系統奇經八脈的重要組成部分 ,對人體經脈氣血有調節、蓄溢作用。任脈行于人體的前正中線,足三陰經與陰維脈、沖脈均聚會于任脈,其統領一身之陰,故為陰脈之海。督脈行于人體的后正中線,手足三陽經、帶脈、陽維均與其交會 ,其統領一身之陽,故為陽脈之海。又因督脈循行于脊里,入絡于腦,故與腦和脊髓有密切聯系。任督二脈的通暢平衡與否,關系著全身陰陽平衡。《參同契》曰:“能通此二脈,則百脈皆通”。故郭老提出,要調整人體經絡的陰陽,就必須要交通任督二脈。郭老根據多年的臨床經驗總結出以陰陽為本,交通任督二脈法的學術思想治療中風,即取督脈經穴之人中、百會、大椎、身柱,任脈經穴之承漿、巨闕、中脘為主穴。腦為元神之府,督脈入絡腦,人中、百會、大椎、身柱均為督脈之穴,百會位于人體之巔,內絡于腦;大椎為諸陽之會,可宣通一身之陽氣;身柱乃督脈經氣所發,可激發督脈經氣,故此四穴有調和陰陽、醒神開竅、調神導氣之功;承漿為任脈之末穴,乃任脈和足陽明胃經交會穴,有調陰陽氣機乖逆之功;巨闕為心之募穴,可調理心氣,促進氣血運行之功;中脘為腑之會,又是胃的募穴,是手太陰少陽、足陽明與任脈的交會穴,具有協調陰陽、調理中焦氣機、行氣活血、降逆化痰之功,以上諸穴同用,共湊調整陰陽、醒腦開竅、行氣活血、調神通絡之功,再輔以配穴疏通肢體經絡,以達“陰平陽秘,精神乃治”,從而獲得滿意療效。