CBL教學法在中醫學專業課程中的應用①

李蔚江

(上海中醫藥大學 上海 201203)

CBL教學法在中醫學專業課程中的應用①

李蔚江

(上海中醫藥大學 上海 201203)

報道CBL教學方法在醫學專業課程中的組織實施方法。發現CBL教學法有利于學生臨床思維的建立,在醫學專業課程的教學中具有良好的教學效果。

CBL 醫學教育 教學模式

醫學專業課程是醫學基礎理論課程和臨床實習之間的重要銜接,是醫學教學課程體系中的重點。在以前的教學改革中,已經引入了PBL(Problem-Based Learning)教學法,發現主動性探究式學習方法的教學效果優于被動的知識灌輸[1]。然而,PBL教學在實施的過程中也發現了一些問題。例如不加限制的開放式思維會造成學生對教學主題之外不相關問題的聚焦,容易使課程脫離教學重點而顯得松散。基于以往教學中取得的經驗,考慮到醫學專業課程的特殊教學要求,我校在中醫《推拿治療學》課程中嘗試開展了CBL(Case-Based Learning)教學法的研究。

所謂CBL教學法就是“以病例為先導,以問題為基礎”,把臨床病案作為切入點,以學生和老師之間互動式的交流討論為主要教學形式的一種主動性學習方法。國外的實踐證明CBL教學模式是一種全新的、高效的教學方法,而且可以為學生提供大量運用臨床技能的機會[2]。現將CBL教學的組織方法和教學體會試述如下。

1 CBL教學法的設計和組織

CBL教學法分為課前準備階段,案例模擬階段和分析總結階段。

1.1 課前準備階段

教師可以將學生分成若干個6～8人不等的小組,并且依據教材和教學大綱,布置不同的主題任務,由學生在課前搜集相應的病例資料信息,以供課堂討論之用。

1.2 案例模擬階段

這個階段的課程可以安排在模擬醫院的場景中展開。由案例搜集組的同學先向其他同學公布一個病案的主癥,然后其他組的同學以此為基礎,開放式地提出各種與疾病診斷有關的問題。針對問題,由病例搜集組的同學提供相應的信息,然后展開病情討論,得出結論。在這個階段,教師擔任起引導者的角色,不是討論的直接參與者。

1.3 分析總結階段

由教師總結討論中得失,同時依據教材大綱,分析、講解和梳理理論的知識點。重點在于鑒別診斷、辯證分型以及治療方法的要點。

2 體會

2.1 有利于建立臨床思維模式

在臨床臨診的時候,醫生的思路往往是從患者提供的主要癥狀入手,然后運用望聞問切方法以及一些實驗室的檢查收集到診斷必須的信息,然后才得出一個結論性的診斷,在此基礎上才能制定具體的治療方案。這樣的思維模式與傳統的臨床專業課程的講課思路是不一致的。在傳統的講授課程的過程中,往往是按照教材的編寫體例,首先已知某個疾病的結論,然后圍繞著它的概念、病因病機、臨床分型、治療方法這樣的順序給學生進行講解。這一思維的過程是臨床思維模式的逆向思維。因此,當學生進入臨床實習的時候還必須經歷一個思維模式的轉變過程。而CBL教學法就可以從一個疾病的相關主訴入手,讓學生用臨床診病相同的思維模式展開進一步的思考和探究,在思考和探究的過程中也明確了不同證型間的鑒別要點。從實際的教學效果來看也證實了CBL的教學方法是有利于學生盡快地建立臨床的思維模式和思路[3]。這種教學方法可以更好地銜接我們的前期的基礎理論教學和后期的臨床實踐。

2.2 有利于激發學生的學習興趣和培養臨床的自信心

以前傳統的教學模式中,學生處在被動地接受知識的地位,而在CBL的教學過程,教師只是一個教學進程的控制者和引導者,主體是學生間的互相提問和討論,這一改變使原本被動接受知識變成了主動地探尋知識,大大激發了學生的學習積極性[4]。此外,CBL的教學法盡可能地模擬在醫院的場景中展開教學,這種高度仿真的模擬給了學生很大的學習興趣。CBL教學過程的最后會對案例中病情的診斷有一個結論,如果這個結果與學生本來思考的結論一致的話,這又會極大地激發學生的自信心和成就感。

3 結語

CBL教學法是一種主動地探究式的學習方法,其開放的思維方式,仿真的情景模擬有利于激發學生學習的興趣,有利于醫學理論教學和臨床實踐教學中的思維模式的轉變。CBL在教學中顯示出良好的教學效果。

[1]慕景強.PBL在醫學教育中的應用現狀研究[J].西北醫學教育,2004,12(3):170～173.

[2]Srinivasan M,著.夏穎,顧鳴敏,譯.PBL教學法與CBL教學法的比較[J].復旦教育論壇,2009,7(5):88～91.

[3]Linda Carder,Patricia Willingharn,David Bibb.Case-based,problembased learning information literacy for the real world[J].Research Strategies,2001(18):181～190.

[4]文凱,廖和和,袁泉,等.淺析以病例為基礎的教學模式在臨床實習教學中的應用[J].西北醫學教育,2007,15(4):749～750.

R-4

A

1674-0742(2011)07(b)-0145-01

李蔚江:男,1972年～,醫學碩士,上海中醫藥大學針灸推拿學院推拿治療教研室講師。主要從事針灸推拿醫學的臨床研究和高等醫學教育模式的研究。

上海市第三期本科教育高地建設項目、教育部第四批高等學校特色專業建設點TS11404。

2011-06-15