通過編程建立注射劑與溶劑配伍禁忌的微機查詢系統

(中國人民解放軍南京軍區南京總醫院，江蘇 南京 210002)

注射劑在臨床上使用最為廣泛，但其不良反應發生率也逐年增加，主要原因是藥物配伍不當、溶劑選擇不合理等致藥物溶液發生成分、濃度、澄明度和微粒度改變，使藥效降低，甚至發生輸液反應，降低了臨床患者用藥的依從性。如臨床上青霉素與弱酸性葡萄糖注射液配伍2 h就有10%的成分分解，發生過敏的幾率增加[1]。隨著臨床使用的注射劑品種越來越多，在臨床配液時藥物和溶劑配伍的信息量也逐漸增加。雖然已經建立了藥品說明書庫，但查詢費時費力。為了改變這種現狀，確保信息來源準確和查詢速度迅速，我院采用Visual Basic(VB)編程語言編制C/S查詢程序，以ACCESS通用型數據庫來管理藥品和溶劑信息，經臨床配液中心實踐，效果達到預期目標，現介紹如下。

1 運行環境

系統硬件:服務端CPU P4 2.4 G，內存512 M;硬盤:30 G;客戶端CPU PⅡ450 M，內存128 M，硬盤10 G。系統軟件:服務端操作系統為中文Windows XP SP2，應用軟件為中文ACCESS;客戶端操作系統為中文Windows 98以上;開發軟件Microsoft Visual Basic 6.0 SP6中文版。數據來源于藥品說明書。

2 建立數據庫及程序

2.1 用ACCESS建立數據庫

將收集的說明書進行整理，以表格方式整理出藥物與葡萄糖、氯化鈉、復方氯化鈉、碳酸氫鈉、果糖等溶劑的配伍情況，以及藥品的規格、1次最大用量、是否避光、保存溫度等信息。在ACCESS中建立數據庫，并建立1個表格，字段分別為藥品ID、藥品名稱、藥品名稱拼音碼、規格、單位、1次最大用量、0.9%氯化鈉、5%葡萄糖、10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、果糖氯化鈉、復方氯化鈉、碳酸氫鈉、復方氨基酸、是否避光以及保存溫度，并將已查詢的信息輸入至數據庫中。

2.2 設計信息操作界面

設計了將藥品和溶劑信息輸入和更新的界面，輸入時能自動辨別哪些字段不能為空，溶劑對應的選擇項是下拉控件。其中的選擇項有“可配”“可配＊”“禁配”“禁配＊”“未知”“未知＊”，而避光選擇項中有“必須”“必須＊”“無須”“無須＊”“未知”“未知＊”。加注“＊”表示信息來源于藥物說明書以外的資料，點擊“新增”按鈕，進入數據庫后數據在界面的最上端有所顯示;更新信息時點擊上端的顯示框藥品信息行，在下面輸入框中更改數據，點擊“修改”按鈕，數據庫中數據更新后在界面的最上端也有所顯示。為了防止無關人員操作本界面，在新增或修改前必須輸入有權限的用戶名和密碼。有關系統數據輸入窗口和服務端界面如圖1和圖2。

2.3 設計查詢界面

查詢的方式有兩種，一種是以可配或禁配的溶劑為檢索條件查詢，另一種是以藥品名稱拼音碼查詢。查詢結果在下端的顯示框中顯示，如果信息條較多可翻頁顯示。如在拼音碼位不輸入任何字符，則可查詢數據庫中的全部數據;在顯示框中顯示的內容可通過報表方式打印出來，便于用資料的方式保存。此程序以F12快捷鍵調用顯示和隱藏，方便用戶使用，但又不影響到桌面其他程序。查詢窗口見圖3。

圖1 藥品和溶劑信息輸入和更新窗口

圖2 服務端運行界面

圖3 客戶端查詢窗口

2.4 生成執行文件

在VB的IDE集成環境中生成執行程序，此程序為綠色軟件，將其文件拷貝至所用微機中，不會在注冊表或其他位置寫入任何數據，對機器原系統不會造成任何損害，僅需在本程序配置文件中設置服務端的IP地址和端口。文件拷貝至硬盤后，在桌面建立一個快捷方式即可，點擊該快捷方式運行此程序就可查詢。

3 討論

注射劑與溶劑的配伍已有多版本配伍禁忌表和眾多文獻報道，但僅局限于較老的藥品配伍禁忌。隨著新藥不斷進入臨床，這些資料實用性不強。大量藥品的信息必須通過查詢《新編藥物學》等資料或藥品說明書獲得，因此在臨床配液時極不方便。通過建立微機查詢系統，可實時查詢注射劑與溶劑間的配伍禁忌，保證配制溶液的安全性，減少了臨床輸液反應的發生，提高了藥師工作效率和合理用藥水平。因C/S模式具多用戶性和易維護性，故本程序以C/S模式建立，為以后多客戶端應用和遠程維護藥品信息打下基礎;此系統中還將加入所用溶劑的最小及最大體積，進一步增強其功能，更好地為醫師、藥師和患者提供準確、可靠的藥學服務。

[1]顧覺奮.抗生素的合理應用[M].上海:上海科學技術出版社，2005:70－71.

[2]黃萬堅.正確選擇抗菌藥物的注射途徑和注射溶媒[J].海峽藥學，2008，20(6):142－143.