臨床藥學咨詢分析

鄧麗琴

隨著現代醫藥科技的迅速發展以人民生活質量和自我保健意識的逐漸提高，安全、有效、合理、經濟使用藥物已成為廣大醫務工作者和患者共同關注的內容，藥物信息咨詢工作日益凸顯其重要性［1］。作為臨床藥師，應為廣大患者和醫務人員提供優質的藥物咨詢服務，解決其在用藥過程中面臨的一些問題，指導廣大患者合理用藥，為臨床醫護人員介紹有效的新藥。為提高臨床藥學咨詢服務質量，現對我院的臨床藥學咨詢工作進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1月至2010年12月臨床藥學室的357例詳細用藥咨詢記錄，包括咨詢者一般情況、咨詢問題的詳細內容、解答者身份和解答的詳細內容等全部記錄。

1.2 方法 按咨詢者身份、咨詢藥物種類及具體內容建立Excel數據庫，并對其進行一般性的頻數統計分析。

2 結果

2.1 咨詢者情況 咨詢者以患者及其家屬居多，共268例(75.1%)。見表1。

表1 咨詢者情況

2.2 咨詢藥物種類 咨詢涉及藥物種類，排在前3位的是婦科類75例(21.0%)，心腦血管類69例(19.3%)，神經系統類58例(16.2%)。見表2。

2.3 咨詢藥物具體內容 具體內容主要是藥物的選擇及適應證83例占23.2%，藥物的用法及劑量76例占21.3%，第3位的是藥物價格及與醫保相關問題69例占19.3%。見表3。

表2 咨詢藥物種類

表3 咨詢藥物具體相關內容統計

3 討論

3.1 咨詢者分析 本資料中藥物信息咨詢者以患者及家屬居多，隨著人們自我保護意識的增強，患者及家屬越來越重視用藥的安全性，希望了解詳細的藥物知識。因此需要醫院藥學人員全方面了解藥物信息，為患者及家屬提供更好的服務。

3.2 咨詢藥物種類分析 咨詢的藥物種類以抗生素類最多。此類藥物運用范圍較廣，臨床上在不同程度上存在著不合理應用的現象［2，3］。濫用抗生素很容易導致細菌產生耐藥性，造成二重感染，使治療疾病更為復雜困難，因此引起人們的高度關注，咨詢比例最大，這就要求藥學人員加強有關抗生素知識的學習，更好的指導臨床用藥。如今由于人們生活節奏加快，面臨的壓力較大，心腦血管疾病和神經系統疾病在人群中的發病率呈上升趨勢，大部分患者需要長期服藥，因此對藥物的選擇以及用藥配伍方面知識的需求增多，咨詢所占比例較大。

3.3 咨詢藥物具體內容分析

3.3.1 藥物的選擇及適應證:最常見的咨詢問題是藥物的選擇及適應證。隨著醫藥學的發展，藥品種類不斷增多，因此需要藥學人員指導廣大患者及醫務人員根據病情的實際合理選擇相應的藥物，消除用藥盲目性。臨床常見一部分患者因接受過多次診治，不同的醫生開具的處方不同，使得患者對自己究竟該依照哪個方案服藥產生不解，會拿著多種藥物，詢問藥師選擇哪種藥合理。另外，隨著人們采用非處方藥進行自我藥療的機會增加，一些患者在接受醫院治療時，會拿著自己家中備用的藥物或在藥店購買的非處方藥，詢問自己先前用藥是否正確。其次，對高血壓、糖尿病等，因患者可能同時并發其他幾種疾病，分別就診于不同的科室，而各科醫師會根據相應病情分別開處方，這就很容易使患者服用一些疾病的禁忌藥［4］，發生意外。此時就需要臨床藥師配合臨床醫生針對不同的患者選擇不同的用藥方案，做到用藥個體化。這樣既可以幫助患者取得良好的藥物療效，減少不良反應的發生，達到治療目的，又可以減少醫藥開支，節省資源。

3.3.2 藥物的用法及劑量:藥物的用法及劑量也是患者比較關心的問題。如高血壓病在服藥時間上有具體要求，對于長效制劑非洛地平緩釋片，每日1次服藥，其服藥時間應在早晨，因白天血壓相對較高，清晨服藥可平穩控制血壓，且上午是心腦血管疾病的高發時間，在高峰期前服降壓藥，能夠極大降低腦血管時間的發生率。但大部分患者缺乏對藥物服法的了解，因此會因服藥不當影響疾病治療，這就需要藥學人員給予解釋，指導患者正確服用藥物。另外，成人、兒童、老人在服藥劑量和方法上也有區別［5］。再者，一些醫藥物處方上開的藥物用法及劑量與藥品說明書上的不完全一致，容易使患者產生疑慮，影響醫患關系，這就需要藥學人員在與臨床醫生取得意見后，給予患者正確合理的解釋，消除患者的疑慮且正確指導用藥。

3.3.3 藥物價格及醫保相關問題:本資料中，藥物價格及醫保相關問題在藥物咨詢的具體內容中排第三位。可見隨著國家醫保政策的推廣，醫務人員和患者越來越關注醫保政策和藥物價格。尤其是新藥不斷上市，一種藥品可能會有兩種價格，醫生、護士、患者都希望了解這方面的信息，以便更好的對癥用藥，達到即合理又經濟的效果［6］，這就需要臨床藥師及時更新知識，做到相應的輔助服務。

通過對我院近兩年來藥學咨詢工作的回顧性分析，我們制定了今后我院臨床藥學咨詢工作的方向:(1)不斷加強和完善我院臨床藥學咨詢工作機構的建立，保證藥學咨詢服務順利進行;(2)制定切實可行的臨床藥學咨詢工作制度及操作的具體規程，以指導臨床合理用藥，提高臨床藥學咨詢服務能力;(3)臨床藥師要不斷學習更新藥學及藥物相關知識，掌握臨床醫學知識，提高咨詢服務質量;(4)注重藥物情報資料的收集整理，以逐漸完善我院藥物計算機咨詢平臺，提高藥物咨詢效率。

臨床藥學咨詢是一項重要的工作，不僅可以推廣藥學知識，輔助醫生正確處方，確?；颊甙踩?、合理、經濟用藥，而且臨床藥師在進行服務工作的同時還可以不斷豐富自身理論知識，提高業務能力和素質。因此，我們需要不斷回顧總結以往藥學咨詢工作，以進一步提高我院藥學咨詢服務質量，為臨床醫師和廣大患者提供優質的藥物咨詢服務。

1 楊茂春，楊哲.現代醫院臨床藥學咨詢服務模式探討.藥物警戒，2007，4:97.

2 李寶林.淺談臨床藥學咨詢模式.中外醫療，2009，28:117.

3 劉健范，魯雁，魏莉.藥師對合理用藥干預的實踐與作用.中國基層醫藥，2009，16:1706-1707.

4 鄒萬芹.575例臨床藥學咨詢分析.天津藥學，2004，16:28-29.

5 田茂萍，黃有蓮.淺談醫院藥師開展藥學咨詢服務的重要性.現代醫藥衛生，2008，24:2671.

6 張曉斐，李承軍.2008～2009年我院藥學咨詢統計與分析.淮海醫藥，2010，28:268-269.