高kV和普通kV攝影在床旁胸部攝影檢查中輻射劑量的對比研究

張友 陳巖 宋登浩 湯志強

隨著人們生活水平的提高，全民防護意識普遍增強，放射性輻射對人體的危害愈來愈引起大眾的廣泛關注。我國職業病防治法的頒布實施，也對放射工作人員、受檢者及其他受輻射人群的輻射情況有了明確的規范和指導［1］。床旁X線攝影，在臨床工作中應用廣泛，其防護受檢查環境的影響較大，對受檢者如何采取合適的檢查方法，其輻射劑量的水平如何，是本文所關注的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年11月至2005年3月河北醫科大學第二醫院患者56例，其中男35例，女21例;年齡26～60歲，平均年齡43歲。隨機分為高kV組和普通kV組，每組28例。2組一般資料具有均衡性。

1.2 方法 采用LiF個人劑量計，檢測設備:儀器型號為RGB-3B，生產廠家為中國防化研究院，檢測依據為國家標準GB10264-88《個人和環境監測用熱釋光劑量測量系統》和GBZ128-2002《職業性外照射個人監測規范》，探測器類型為LIF(Mg，Cu，P)Konica-Rogius-model-150CR 成像系統，Konica14×14IP板，島津Mux-10J高頻移動X線機，密度儀。每位患者取3個監測點分別為中心線入射點(第6胸椎水平)，甲狀腺，性腺部位進行監測。高kV攝影條件為125 kV，2 mAs;普通kV攝影條件為80 kV，4 mAs;將兩者照射后的個人劑量計進行對比分析。

1.3 統計學分析 應用SPSS 11.0統計軟件，每組數據經正態性及方差齊性檢驗均符合正態分布及方差齊，采用成對設計的t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組在和床旁攝影檢查中輻射劑量的對比研究 兩種方法所攝取的X線片通過密度儀測定，從診斷學角度觀察所獲得的影像信息均能滿足診斷需要。

2.2 2 組不同部位吸收劑量比較 在三個檢測部位中，甲狀腺和中心線入射點處高kV攝影體表輻射劑量略低于普通kV攝影;在性腺處高kV攝影體表輻射劑量明顯低于普通kV攝影，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

X線床旁攝影由于快捷方便，在臨床中廣泛應用，特別是危重患者和嬰幼兒中。X線在人體照射，產生的生物效應，可引起對人體的放射損害。根據國家標準GB18871-2002規定，從事放射工作職業人員每年不超過20 mSv，公眾人員每年不超過1 mSv本研究所測得數據都是μ級的，無論對放射工作職業人員還是公眾人員，其所受輻射劑量都遠遠低于國家標準［2］。

表1 高kV攝影與普通kV攝影在不同部位吸收劑量的比較n=28，μGy，±s

表1 高kV攝影與普通kV攝影在不同部位吸收劑量的比較n=28，μGy，±s

組別 體表入射點 甲狀腺 性腺高kV組1 458±14 1 141±18 20.0±0.8 1 374±37 980±13 9.8±0.5普通kV組

所取三個部位中心線入射點(第6胸椎水平)代表受檢部位輻射劑量，甲狀腺和性腺對射線比較敏感的部位，是應該加強防護的部位，通過對這三個部位的監測可以了解在檢查中的X線吸收量，以便采取有效地防護措施。根據放射物理理論，物質對X線的吸收隨射線能量(以X線管電壓衡量)變化而變化，在低能狀態下以光電吸收為主，在高能狀態下以電子吸收為主。在高kV條件下，物質對X線的吸收與物質的質量成正比，與物質的原子序數關系不大，所以X線穿過人體后形成的影像信息量明顯增多，提高了胸部影像層次的有用信息量，各種組織結構顯示清楚，尤其是肺內的細小病灶和心影后及前后肋膈角區域的病變顯示，明顯優于普通電壓攝影。高kV攝影以康普頓散射為主，床旁射片由于濾線設備不便攜帶，在屏膠組合攝影時，由于散射線的作用，照片灰霧度大，嚴重影響影像質量;現在使用的CR系統，有較寬的曝光量寬容度和后處理功能，使曝光條件大大降低，有效降低了照片的灰霧度，通過其層次處理和空間頻率處理功能，大大彌補了散射線對影像的影響，使床旁胸部高kV攝影照片影像質量大大提高，足以滿足診斷需要。國家標準GB16348-1996，也明文要求在不影響獲得診斷信息的前提下一般應采用高電壓，低電流，厚過濾原則進行工作;要求X線攝影應使用能夠調節有用線束矩形照射野的準直系統并恰當調節，注意準確對位，控制使用最小照射野，照射野面積一般不應超過10%;必須注意對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護，特別應注意性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等敏感器官;在對兒童防護方面，特別對X線工作者提出必須熟練掌握兒科放射學業務和射線防護知識，仔細復查每項兒童X線檢查的申請是否合理，有權拒絕沒有正當理由的X線檢查，使用移動式設備在病房或嬰兒室內做檢查時，必須采取防護措施減少對周圍兒童的照射，不允許將有用線束朝向其他兒童［3］。床旁攝影主要通過距離防護和對患者非檢查部位的屏蔽防護完成防護;選用高kV攝影方法通過該28例的床旁胸部檢查，所成影像均能滿足診斷需要，而輻射劑量高kV攝影低于普通kV攝影。床旁高kV胸部攝影可替代普通kV胸部攝影。

1 河北省衛生廳衛生監督局.放射衛生監督管理應用手冊，2005.81，88.

2 宋登浩，張友，孫浩，等.高kV和普通kV攝影在靜脈腎盂造影檢查中吸收劑量的臨床研究.中國全科醫學，2007，9:750.

3 中華醫學會.臨床技術操作規范:影像技術分冊.第1版.北京:人民軍醫出版社，2009.45.