手術(shù)室輔助人員的培訓與管理

高莉梅 陳熙 龔幼蘭 魏雙靈 許越巍

由于外科手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，潔凈手術(shù)部的啟用，連臺手術(shù)的實施以及手術(shù)室護理工作范圍和內(nèi)容的不斷拓展和完善，造成手術(shù)室護理人力資源短缺現(xiàn)象日益嚴重;手術(shù)室又是一個相對獨立的工作部門，有大量直接的、間接的護理工作和非護理技術(shù)性工作需要完成。因此，合理開發(fā)使用手術(shù)室輔助人員是手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的必然趨勢［1］。為適應這一發(fā)展趨勢，我院于2010年增加輔助人員的數(shù)量，并對手術(shù)室所有輔助人員進行規(guī)范的培訓和管理，現(xiàn)將我們的做法匯報如下。

1 崗位的設置與使用

1.1 護工 配備護工3名，完成手術(shù)室大部分的間接護理工作:包括無菌間、一次性物品間、刷手間、術(shù)后器械初步處理間、消毒間、病理標本間和手術(shù)間各種用物的數(shù)量檢查與補充;術(shù)前手術(shù)無菌物品的初步準備;運送術(shù)中臨時所需物品的供應;病理標本的送檢;一次性物品及藥品的領(lǐng)取等工作。

1.2 臨時工 配備臨時工6名。1名臨時工負責家屬等候區(qū)秩序的維護，每天中午負責手術(shù)人員誤餐的管理，每周六協(xié)助護工領(lǐng)取一次性耗材、藥品等;2名臨時工協(xié)助復蘇室護送術(shù)后病人，負責交換車處的衛(wèi)生整理以及內(nèi)外交換車的維護、擦拭，床單位的整理。手術(shù)室物品發(fā)放處設3名臨時工，24 h值班，為參加手術(shù)的人員發(fā)放洗手衣、拖鞋、口罩及帽子，并對進出手術(shù)室的人員進行管理，夜間值班負責男女更衣室、家屬等候區(qū)衛(wèi)生的維護。

1.3 保潔員 配備保潔員6名，其中生活區(qū)、辦公區(qū)2名，潔凈手術(shù)部4名。保潔員由院外服務公司承包管理，負責手術(shù)室清潔衛(wèi)生和醫(yī)療廢物室外的運送工作。

2 規(guī)范化培訓

2.1 崗前培訓

2.1.1 培訓目的:幫助輔助人員轉(zhuǎn)變角色，熟悉醫(yī)院及手術(shù)室環(huán)境，了解工作性質(zhì)并掌握各項規(guī)章制度，盡快投入手術(shù)室的工作中。崗前培訓時間2 d。

2.1.2 培訓內(nèi)容:崗前培訓由專管勤雜人員的護士長負責，重點學習手術(shù)室的相關(guān)制度、工作流程、崗位職責、醫(yī)院感染控制知識、職業(yè)防護知識等方面的培訓。培訓中依據(jù)每個人接受能力和知識水平的不同，采用通俗易懂的語言，由淺入深，循序漸進。

2.2 崗位培訓

2.2.1 培訓目的:提高輔助人員的自身素質(zhì)，明確本崗位工作的重要性。

2.2.2 培訓內(nèi)容:根據(jù)輔助人員崗位設置不同，明確各崗位的工作職責，規(guī)定凡涉及到醫(yī)療護理技術(shù)操作方面的工作，輔助人員均不能參與。重點培訓崗位職責、工作流程及工作重點等方面內(nèi)容。如:①業(yè)務培訓的重點是無菌概念、消毒隔離知識、醫(yī)院感染控制知識、職業(yè)安全防護知識。②技能培訓包括對接車的使用與保養(yǎng)，快速滅菌器的使用與保養(yǎng)，無菌物品的監(jiān)測方法，手術(shù)器械的初步處理，手術(shù)敷料的打包，正確的拖地方法，感染手術(shù)的處理，醫(yī)療垃圾的正確分類，病理標本的送檢以及正確的洗手方法等。③輔助人員工作內(nèi)容的質(zhì)量考評標準。

3 管理方法

3.1 完善的制度，明確的分工 手術(shù)室的輔助人員大多來自于郊區(qū)農(nóng)村或下崗職工，文化程度低，個人素質(zhì)較差，缺乏組織性和紀律性。完善的工作制度，明確的分工是管理好輔助人員的關(guān)鍵，為了使其盡快適應手術(shù)室的工作，充分發(fā)揮她們的作用，我們制定了輔助人員工作制度，規(guī)范了輔助人員進出手術(shù)室的著裝要求、考勤細則、獎懲細則、工作質(zhì)量考評標準等。依據(jù)崗位分工不同制定了各崗位工作職責，將手術(shù)室輔助人員的職責嚴格界定在非護理技術(shù)層面，通過制度的有效貫徹，防范并杜絕“以工代護”的不良現(xiàn)象。

3.2 規(guī)范培訓，細化工作流程 針對輔助人員的實際情況，將每一項工作逐一細化流程，如:接送患者工作流程、衛(wèi)生清潔工作流程、手術(shù)間終末處理工作流程、快速滅菌器的使用與保養(yǎng)工作流程、病理標本送檢工作流程等。為了合理使用輔助人員，不斷提高她們的專業(yè)技能及相關(guān)知識，設專人定期進行培訓，如:每季度一次感染知識培訓、每半年一次專業(yè)技能及相關(guān)專業(yè)知識培訓、護士長每月根據(jù)檢查結(jié)果進行質(zhì)量講評并提出改進措施。

3.3 科學排班，合理分工 隨著手術(shù)室輔助人員的增加，科學排班、合理分工，對調(diào)動每一位輔助人員的積極性起著不可忽視的作用。我們依據(jù)每個人的不同情況，如:年齡、文化程度、儀表、身體狀況等安排在適宜的崗位。例如:經(jīng)過護校培訓，有一定醫(yī)學基礎的人員安排在護工崗位;下崗職工，有一定工作經(jīng)驗并有文化、儀表端莊者安排在臨時工崗位。同時根據(jù)各崗位的工作內(nèi)容合理安排班次，其原則是:把輔助人員安排在手術(shù)高峰時間段。例如:保潔員的排班是早班6∶00～9∶00 2名，負責整個潔凈手術(shù)部的濕式打掃;9∶00～11∶00 2名，負責外科刷手池的清潔、清洗保潔用具及手術(shù)部輔助用房的擦拭;11∶00～16∶00 3名，負責術(shù)后手術(shù)間的打掃;16∶00～18∶00 2名，負責手術(shù)間的終末處理，醫(yī)療垃圾的分類打包。同時，每一位輔助人員都有自己的責任區(qū)，每周對其所管轄的區(qū)域進行徹底清潔整理。

3.4 加強監(jiān)督，定期考核，獎懲分明 護士長及手術(shù)室的每位護士對輔助人員的工作都有監(jiān)督、督導的責任，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防患于未然。護士長每天抽查輔工作質(zhì)量，并記錄檢查結(jié)果。每月護士長與科室質(zhì)控小組成員對輔助人員的工作進行考核，采用提問方式，口述與操作相結(jié)合，通過考核進一步了解手術(shù)室輔助人員的工作情況及相關(guān)知識掌握情況，強化他們的消毒隔離觀念，增強自我防護意識。對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予適當獎勵，對于不負責者給予警告批評，嚴重者給予罰款。

3.5 人性化管理，營造良好的工作氛圍 手術(shù)室輔助人員從事的非技術(shù)工作和偏低的待遇造成了她們內(nèi)心的自卑感，同時還因看不到職業(yè)前途，而使她們對本崗位工作失去信心和熱情。這些負面情緒會影響工作，甚至造成人員更換頻繁，帶來管理上的被動，并且影響工作質(zhì)量［2］。因此及時消除輔助人員的負面情緒是糾正其消極行為的關(guān)鍵［3］。作為管理者應設身處地的為她們著想，尊重愛護她們，工作中多鼓勵、少批評，多肯定，少否定，加強溝通，使她們體會到自己工作的價值?？剖医M織聯(lián)歡會和聚餐邀請她們參加，過生日送小禮物祝賀，使其感受到大家庭的溫暖，有親切感和歸屬感。

4 體會

通過對手術(shù)室輔助人員的規(guī)范化培訓，使她們很快勝任各自的工作，將非技術(shù)的工作從護士的職責中分離出去，并在一定程度上緩解護士的壓力及工作量。

手術(shù)室開發(fā)使用輔助人員，并對她們進行規(guī)范化管理，優(yōu)化了崗位分工，真正實現(xiàn)了把“時間還給護士，把護士還給病人。”使護士將更多的時間投入到手術(shù)配合及圍手術(shù)期病人的護理工作中去，不僅有利于完善手術(shù)配合質(zhì)量，而且保證了人力資源的充分合理使用。輔助人員的使用體現(xiàn)了人力資源的合理利用，更有利于各層護理人員職能的發(fā)揮。

1 常后嬋.香港醫(yī)院手術(shù)室輔助人員的使用概況與啟示.護士進修雜志，2005，8:768.

2 魏麗麗，崔巖，陳秀娟.助理護士專業(yè)能力培訓的實踐.現(xiàn)代臨床護理，2005，4:44-46.

3 盧少萍，黎明，林書汝，等.助理護士職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析及對策.護理學雜志，2003，18:643-645.