牙周病療效維護期家庭護理干預的作用研究

葉慧蘭

(麗水市人民醫院,浙江麗水 323000)

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病。菌斑微生物及其產物長期作用于牙齦,引起牙齦的炎癥反應,部分擴延到深部牙周組織,導致牙周袋形成、牙槽骨吸收,從而形成牙周病[1]。牙周病治療后,療效維護時間長,需要醫護人員和患者的共同努力,兩者缺一不可。為探討家庭護理干預對牙周病維護期患者的療效,2007年3月至2010年3月,本院口腔科對60例牙周病療效維護期患者予家庭護理干預,并與常規口腔衛生指導方法進行比較,現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組標準:患者有共同生活的家庭成員,已進行牙周病綜合治療,處于療效維護期;患者已掌握正確的刷牙方法;身體健康,無糖尿病、高血壓病等全身疾病史;不吸煙,無喝茶、喝咖啡等習慣。符合入組標準患者120例,其中男58例、女62例,年齡26～64歲,平均年齡54.4歲,菌斑指數[2]均＜2,按患者就診號奇數、偶數分為觀察組及對照組各60例。

1.2 牙周病維護期護理方法

1.2.1 對照組 給予常規口腔衛生指導,囑患者保持口腔衛生,每次進食后及時漱口,每日早晚認真刷牙,定期復診。

1.2.2 觀察組 實施維護期家庭護理。

1.2.2.1 同期對患者及家庭成員進行家庭護理指導 對患者及1位家庭成員(如父母、配偶、子女等)予牙周病療效維護期相關知識教育,強調家庭成員對保持患者口腔衛生的重要性,指導家庭護理干預的內容及方法。

1.2.2.2 加強維護期家庭監督 由在院接受指導的家庭成員作為家庭護理的主要負責人[3],每天監督患者正確刷牙,檢查刷牙后是否有食物殘留牙面,若刷牙不干凈需督促重刷;記錄每天口腔衛生情況;如負責人忘記檢查時,家庭其他成員及時提醒。每次復診時帶記錄本,醫護人員對維護效果給予總結評價,針對問題提出下一步家庭護理要點并指導方法。

1.3 評價方法 護理干預前及干預后1周、3月、6月時,由口腔正畸醫生對患者下頜中切牙進行牙周檢查,記錄口腔菌斑指數、牙齦指數[2]。口腔菌斑指數頰面分值即為該牙分值,0為齦緣區無菌斑;1為齦緣區牙面有薄菌斑,但視診不可見,用探針尖側面可刮出菌斑;2為在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3為齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢。牙齦指數檢查時僅將牙周探針放到牙齦邊緣齦溝開口處,并沿齦緣輕輕滑動,牙齦組織只被輕微觸及,共分4級,0為正常牙齦,1為牙齦略有水腫,探針探之不出血,若探之出血則記為2,若有自發出血傾向或潰瘍形成則記為3。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對兩組患者不同時期的口腔菌斑指數、牙齦指數進行統計分析,各組均值比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前后口腔菌斑指數比較見表1、牙齦指數比較見表2。

表1 兩組干預前后口腔菌斑指數比較(±s)

表1 兩組干預前后口腔菌斑指數比較(±s)

組別例數干預前 干預后1周 3月 6月觀察組60 1.27±0.32 1.25±0.31 1.59±0.451.69±0.33對照組60 1.28±0.12 1.35±0.35 2.39±0.482.78±0.66 t值 0.23 1.66 9.42 11.44 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組干預前后牙齦指數比較(±s)

表2 兩組干預前后牙齦指數比較(±s)

組別例數干預前 干預后1周 3月 6月觀察組60 1.74±0.20 1.73±0.38 1.83±0.661.86±0.53對照組60 1.79±0.22 1.78±0.59 2.55±0.722.69±0.46 t值 1.30 0.55 5.71 9.16 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 牙周病療效維護的重要性 牙周病是慢性、非特異性、感染性疾病,主要感染源為牙頸部及齦溝內牙菌斑中的微生物,致病菌主要有伴放線菌嗜血菌、福賽坦氏菌、中間普氏菌等,這些細菌都必須附著菌斑,因此牙菌斑的控制有重要意義。在常規治療基礎上,引導牙周組織再生術、激光技術、抗微生物光動力療法及牙周病免疫治療等新技術的應用,使牙周病得到了一定的控制。但療效維護期如未能控制牙菌斑,牙周病仍然會繼續發展,特別是經過手術、正畸、修復等綜合治療后,牙周病的療效維護期時間長,有的甚至需要終身維護,所以,在牙周病療效維護期加強口腔衛生,是維持牙周病長期療效的關鍵。

3.2 家庭護理在牙周病維護期的作用 牙周病療效維護取決于患者的意志和毅力、自控能力、配合程度。通過護士與家庭成員共同參與的家庭護理干預模式,使患者堅持正確刷牙、早晚刷牙,家庭成員監督患者實施,提高了患者刷牙的依從性,保持良好的口腔衛生。本文資料顯示,家庭護理干預后3月、6月時患者口腔菌斑指數、牙齦指數與對照組患者比較有統計學意義,提示家庭護理干預對維護期牙周病患者口腔衛生及牙周健康有促進作用。

[1]李叢華,楊霞,吳亞菲,等.牙周病相關危險因素分析[J].第三軍醫大學學報,2010,32(3):293-296.

[2]孟煥新.牙周病學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2008: 118-119.

[3]沈軼群,施小英.吞咽障礙患者實施鼻飼的家庭護理[J].護理與康復,2008,7(7):547-548.