以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

何飛燕,謝鳳菊,孫紅華

(紹興市人民醫(yī)院,浙江紹興 312000)

·護(hù)理教育·

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

何飛燕,謝鳳菊,孫紅華

(紹興市人民醫(yī)院,浙江紹興 312000)

目的 探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 將102名護(hù)生按實(shí)習(xí)時(shí)間先后分觀察組和對(duì)照組各51名。崗前培訓(xùn)中,觀察組應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法,實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論及操作技能考核和問卷調(diào)查(對(duì)教學(xué)方法反饋)。結(jié)果 出科考核成績(jī)觀察組為(83.25±4.34)分、對(duì)照組為(75.45±5.32)分,兩組比較,t=8.11,P<0.01;問卷調(diào)查顯示,觀察組護(hù)生對(duì)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法持肯定態(tài)度人數(shù)高于對(duì)照組護(hù)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法持肯定態(tài)度人數(shù)。結(jié)論 手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高培訓(xùn)效果。

護(hù)生;手術(shù)室;崗前培訓(xùn);教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(problem-based learning,PBL)是指以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為中心、以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)是手術(shù)室?guī)Ы痰囊粋€(gè)重要環(huán)節(jié),通過崗前培訓(xùn),可以使護(hù)生迅速熟悉手術(shù)室環(huán)境及基本工作內(nèi)容,消除對(duì)手術(shù)室的恐懼感,并為后續(xù)的手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞔蛳铝己玫幕A(chǔ)。為提高崗前培訓(xùn)質(zhì)量,本院手術(shù)室在護(hù)生崗前培訓(xùn)中應(yīng)用PBL教學(xué)法,并與傳統(tǒng)培訓(xùn)法進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年7月至2010年7月,在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理本科護(hù)生102人,按實(shí)習(xí)月份單雙月分組,觀察組51人,其中男3人、女48人,年齡20～23歲,對(duì)照組51人,其中男4人、女47人,年齡21～23歲。

1.2 崗前培訓(xùn)方法 每月接受實(shí)習(xí)護(hù)生5～6人,手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間4周,兩組帶教老師相同,崗前培訓(xùn)在實(shí)習(xí)最初3d進(jìn)行。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教授法,即帶教老師講授,護(hù)生聽課。入手術(shù)室第1天,由總帶教老師介紹手術(shù)室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)、潔凈手術(shù)室的相關(guān)知識(shí);第2～3天,帶教老師為護(hù)生講解,內(nèi)容包括:常用手術(shù)器械使用、清洗、包裝及滅菌,外科手消毒,無菌操作原則,手術(shù)體位的安置,常見手術(shù)的配合(闌尾切除、膽囊切除、甲狀腺手術(shù)),腹腔鏡手術(shù)的配合。

1.2.2 觀察組 采用PBL教學(xué)法。

1.2.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 帶教老師根據(jù)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求,結(jié)合前階段護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中的反饋意見及老師帶教時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的問題,確定護(hù)生崗前培訓(xùn)需要解決的問題。

1.2.2.2 建立學(xué)習(xí)小組 每期5～6名護(hù)生為一小組,選1名小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織護(hù)生自主學(xué)習(xí)。

1.2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 第1天,由總帶教老師通過PPT的形式介紹手術(shù)室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé),帶護(hù)生參觀手術(shù)室,要求護(hù)生在參觀過程中提出問題,帶教老師進(jìn)行解答;針對(duì)后續(xù)帶教內(nèi)容,提出手術(shù)室工作流程、操作常規(guī)、潔凈手術(shù)室概念及要求、外科手消毒的方法和要求、手術(shù)室儀器及設(shè)備的安全使用、常用手術(shù)器械分類及管理、手術(shù)體位安置、術(shù)前用物準(zhǔn)備等問題,要求護(hù)生查閱相關(guān)資料作準(zhǔn)備。第2天,首先由護(hù)生回答問題,然后組織討論,對(duì)答案進(jìn)行分析、補(bǔ)充,帶教老師強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部分,針對(duì)以往護(hù)生感覺術(shù)前用物準(zhǔn)備難以記憶的問題,在電腦系統(tǒng)增加了各類手術(shù)用物準(zhǔn)備模塊,只要錄入手術(shù)代碼,電腦就會(huì)顯示所要準(zhǔn)備的器械、敷料、一次性用物以及某位醫(yī)生的特需,使護(hù)生熟悉用物準(zhǔn)備。第3天,對(duì)手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù),如外科手消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌手術(shù)臺(tái)整理、協(xié)助手術(shù)鋪巾、縫針及縫線的使用等技能,按PBL教學(xué)法提出問題,明確掌握要點(diǎn),然后強(qiáng)化練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 手術(shù)室實(shí)習(xí)結(jié)束,對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室專科護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能考核。理論知識(shí)考試按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定統(tǒng)一出題進(jìn)行閉卷考試,總分100分;操作技能按實(shí)習(xí)大綱要求,抽簽考核,按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,總分100分。兩項(xiàng)總分乘以 50%為最終得分。參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-4],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,了解護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià),問卷共有5方面內(nèi)容(見表1),每項(xiàng)內(nèi)容采取“是”或“否”的方式單選,“是”為持肯定態(tài)度。發(fā)放問卷102份,均有效收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),調(diào)查數(shù)據(jù)用百分率描述。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較 觀察組平均成績(jī)?yōu)?83.25±4.34)分,對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?75.45± 5.32)分,兩組比較,t=8.11,P<0.01。

2.2 兩組護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)方法的評(píng)價(jià) 見表1。

表1 護(hù)生對(duì)崗前培訓(xùn)方法持肯定態(tài)度情況(人,%)

3 討 論

3.1 對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)的重要性手術(shù)室的環(huán)境和工作具有特殊性,而護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)理論及技能的內(nèi)容較少。通過崗前培訓(xùn),可使護(hù)生盡快熟悉并適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境,熟悉手術(shù)室的護(hù)理工作,提高護(hù)生實(shí)習(xí)的自信心,減少恐懼感,有利于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)提高工作主動(dòng)性,達(dá)到實(shí)習(xí)大綱要求。

3.2 手術(shù)室護(hù)生崗前培訓(xùn)采用PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法 手術(shù)室專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)面廣、工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間不固定,給手術(shù)室護(hù)理帶教工作帶來了一定的難度。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師講授為主,

護(hù)生依賴性強(qiáng),缺乏主觀能動(dòng)性。崗前培訓(xùn)中使用PBL教學(xué)法,讓護(hù)生自己提出問題、解決問題,

提高了自學(xué)能力及分析問題、解決問題的能力,有利于對(duì)知識(shí)的理解和掌握;由于PBL教學(xué)過程氛圍輕松活躍,有利于建立和諧的師生關(guān)系,減輕了護(hù)生緊張、恐懼心理,提高了學(xué)習(xí)興趣;PBL教學(xué)法注重啟發(fā)式和討論式教學(xué),以護(hù)生為主體,使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,鍛煉了護(hù)生的評(píng)判思維能力和臨床推理、反思能力及深入學(xué)習(xí)的能力,從而提高了崗前培訓(xùn)效果,為護(hù)生后續(xù)的實(shí)習(xí)工作打下了良好的基礎(chǔ)。本文資料顯示,觀察組護(hù)生出科考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,兩組護(hù)生平均成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組護(hù)生對(duì)其所接受的崗前培訓(xùn)模式持肯定態(tài)度人數(shù)高于對(duì)照組,說明PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

[1]張紅霞,杜合英,陳利芬,等.PBL護(hù)理查房在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2010,4 (3):285-287.

[2]李秋萍,陳佩珍,李金平,等.合作學(xué)習(xí)在本科《護(hù)理研究》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(2):152-154.

[3]肖梅,張海平,王海燕.PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(7):90-91.

[4]程瑛.角色扮演法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(7):548-549.

G642.44

B

1671-9875(2011)06-0540-02

何飛燕(1970-),女,本科,主管護(hù)師.

2010-11-25