支氣管肺炎患兒治療前后血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平檢測的臨床意義

周 建

文獻(xiàn)證實(shí)：胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)是機(jī)體組織細(xì)胞繁殖、分化和成熟過程中的一種重要細(xì)胞因子[1]。CRP為急性時(shí)相蛋白[2]。SIgA廣泛地分布在人體各種分泌液中[3]。有關(guān)支氣管肺炎患兒進(jìn)行IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平的變化國內(nèi)報(bào)告尚不多見。為此,我們進(jìn)行了探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 患者組 33例,均為我院兒科經(jīng)臨床明確診斷的支氣管肺炎患兒(包括體征、X線透視、X線攝片和實(shí)驗(yàn)室血液常規(guī)檢查)。正常人組 35例,均是我院兒科體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人,無心、肝、肺、腎等重要臟器、疾患,肝、腎功能試驗(yàn)正常。

1.2 方法 血IGF-Ⅱ和SIgA水平測定：放射免疫分析法。IGF-Ⅱ試劑盒由北方生物技術(shù)有限公司提供,SIgA試劑盒由上海放射免疫試劑公司提供,操作按各自提供的說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 2組人群治療前后血清IGF-Ⅱhs-CRP、SIgA含量測定結(jié)果 見表1。

2.2 支氣管肺炎患者血清IGF-Ⅱ水平與hs-CRP、SIgA水平相關(guān)性分析 結(jié)果呈正相關(guān)(r值分別為0.5184、0.6015,P值均小于0.01)。

表1 2組人群治療前后血清IGF-Ⅱhs-CRP和SIgA含量(±s)

表1 2組人群治療前后血清IGF-Ⅱhs-CRP和SIgA含量(±s)

注：與正常人組比較,△P＜0.01。

組別 IGF-Ⅱ(ng/m l)hs-CRP(mg/m l) SIgA(μg/m l)患者組：治療前 0.79±0.21△ 2.5±0.08△ 790.4±110.8△治療后 0.46±0.06 1.3±0.04 335.4±35.6正常人組 0.44±0.05 1.2±0.03 330.2±34.5

3 討論

胰島素樣生長因子在人體主要由胰島素樣生長因子-1 (IGF-I)和胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)這幾種同源的相關(guān)性多肽組成。IGF-Ⅱ由67個(gè)氨基酸組成,分子量為7.5KDS,有肌肉脂肪組強(qiáng)中具有胰島素樣作用,具有廣泛的生物學(xué)調(diào)節(jié)作用,能促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂。IGF-Ⅱ通過自分泌和旁分泌作用能促進(jìn)細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,在體外具有刺激DNA及蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)細(xì)胞的有絲分裂作用[4]。一般認(rèn)為,肝臟是產(chǎn)生IGFS的唯一器官。新近的研究表明[5],許多組織在發(fā)育的不同階段也產(chǎn)生IGF-I、IGF-Ⅱ或兩者均有,IGFS對肺有兩個(gè)方面的作用：一方面是促進(jìn)肺的分化和成熟;另一方法在肺損傷和修復(fù)過程中也起著十分重要的作用。本文檢測的結(jié)果表明：支氣管肺炎患兒在治療前血清IGF-Ⅱ水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01),經(jīng)抗生素和調(diào)節(jié)酸堿平衡1周后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機(jī)理可能是：由于患兒受到細(xì)菌或病毒感染后,細(xì)菌的內(nèi)毒素及感染后其它一些患癥介質(zhì)促使患者的細(xì)胞免疫功能受抑,T、B淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)紊亂,促使體內(nèi)合成和釋放較多的IGF-Ⅱ之故。

C-反應(yīng)蛋白(c-reactive p rotein,CRP)發(fā)現(xiàn)于1930年,因?yàn)樗Y(jié)合在肺炎雙球菌細(xì)胞壁 C-多糖體而得名。臨床研究表明[6]：CRP一直被認(rèn)為是一種急性的相蛋白,是一種良好的炎癥標(biāo)志物。本文檢則的結(jié)果表明：支氣管肺炎患兒在治療前血清hS-CRP水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01),經(jīng)治療1周后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機(jī)理可能是：(1)Hs-CRP對外來的原體和傷害細(xì)胞具有特異性的識別功能,能結(jié)合于損傷部位,激活補(bǔ)體系統(tǒng),消除外來病原體和損傷細(xì)胞,加強(qiáng)機(jī)體的康復(fù),因而造成血中 hs-CRP水平的升高。(2)支氣管肺炎患兒本身存在細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的紊亂,這也是造成血中Hs-CRP水平升高之因。確切的機(jī)理有待進(jìn)一步的研究和探討。

分泌型免疫球蛋白A(SIgA)二聚體的形成廣泛存在于人體各種分泌液中,兩個(gè)單體IgA之間有分泌片存在,并有J鏈相連。SIgA的分泌片由黏膜局部上皮細(xì)胞合同,是一種糖蛋白,在局部提感染免疫功能方面起著十分重要的作用。本文檢測的結(jié)果表明：支氣管肺炎患兒血液SIgA水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01),經(jīng)治療1周后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機(jī)理可能是：(1)由于患者血中存在有 T、B淋巴細(xì)胞比例調(diào)節(jié)紊亂,從而導(dǎo)致患者細(xì)胞免疫功能受抑,極易造成患者細(xì)菌或病毒的感染,口腔黏膜產(chǎn)生免疫應(yīng)答促使唾液SIGA合成的分泌的增加[7]。(2)SIgA為口腔黏膜的第一道防線,它能抑制細(xì)菌與黏膜上皮細(xì)胞接觸,因而造成唾液SIgA水平升高。

本文還對支氣管肺炎患兒血清IGF-Ⅱ水平與hs-CRP、SI-gA水平進(jìn)行了相關(guān)性分析：結(jié)果呈正相關(guān)(r值分別為0.5184、0.6015,P值均小于 0.01)。

總之,筆者認(rèn)為：檢測支氣管肺炎患兒血清IGF-Ⅱ、hs-CRP和唾液SIgA水平的變化對了解病情、觀察治療效果和預(yù)后均具有重要的臨床價(jià)值。

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