中醫藥學的學科屬性、特色優勢與發展前景

周安方

中醫藥是中國優秀傳統文化的瑰寶，中醫藥學是發祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病及其診療的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。

1 中醫藥學的學科屬性

1.1 醫學屬性

1.1.1 中醫藥學是以自然科學為主體的醫學科學

中醫藥學屬于自然科學的范疇，同時具有社會科學的特點，并且還受到中國古代哲學思想的深刻影響，是一門以自然科學為主體、多學科知識相交融的醫學科學。

1.1.2 中醫藥學是成熟的、系統的、完整的理論醫學 1）中醫藥學不是經驗醫學：一般來說，經驗醫學沒有高深的理論作指導，多憑實踐經驗進行診療，有時也能取得一定的治療效果。中醫藥學有系統的、高深的理論作指導，因此不屬于經驗醫學范疇。2）中醫藥學屬于理論醫學：一般來說，理論醫學有完整的理論體系，在其理論體系指導下進行診療。中醫藥學盡管有經驗醫學的成分，但在其發展過程中逐步構建了成熟的、系統的、完整的理論體系和診療方法，因此屬于理論醫學范疇。

1.2 科學屬性

1.2.1 中醫藥學是一門具有原創性和獨創性的科學 所謂原創性，就是前所未有的、最先發明的。所謂獨創性，就是與眾不同的、獨一無二的。可見，原創與獨創，存在著相互聯系、密不可分的關系。中醫藥學是世界范圍內前所未有的、最先發明的、與眾不同的、獨一無二的創造。因此，中醫藥學是一門具有原創性和獨創性的科學，也是中國擁有完全自主知識產權的科學。

1.2.2 中醫藥學是系統的、先進的生命科學認知體系 中醫藥學研究的對象主要是人，而不是病；其理論形成的基礎并不完全是物質性質的人體，更重要的是作為生命整體的人以及人與自然的協調關系。因此，中醫強調的“天人相應，臟腑相關，生克制化，辨證論治，燮理陰陽”等，均是以系統的、整體的、動態的思想來研究認識人的生命狀態。

中醫學最大的特點在于，它所研究的人體對象始終是有思想感情的活人。它強調精神對生命的特殊意義和關鍵作用，因為精神是人體最高層次的功能。它所要把握的不僅是機體的器官實體，更重要的是把人體作為活的整體的功能結構關系。

中醫藥學的主要目標不是治病，而是助人。它不一定都是直接針對病之所在，而是幫助人恢復和提高自身具有的調節能力，調動和激發人的生命潛能，從而實現祛病健身之目的。

1.3 時代屬性 中醫藥學既是傳統的，也是現代的，而且是與時俱進的。

1.3.1 中醫藥學的傳統醫學特征 中醫藥學的基本理論自從其創立以來，就一直指導著中醫藥的臨床實踐；中醫藥的防治手段如中藥、針刺、刺絡、推拿、整脊、點穴、艾灸、拔罐、刮痧、藥熏、藥浴等，至今仍在發揮重要作用。因此，中醫藥學具有傳統醫學特征。

1.3.2 中醫藥學的與時俱進特征 隨著時代前進的步伐，中醫藥也在不斷發展。例如漢代《神農本草經》收載藥物365種，到明代李時珍的《本草綱目》收載藥物1 892種，較《神農本草經》增加了4倍；到了2004年，國家中醫藥管理局組織編寫的《中華本草》收載藥物8 980種，又較《本草綱目》增加了4倍。

漢代張仲景在《素問·熱論》基礎上創立六經辨證，解決了當時熱性病的辨治問題；明清吳又可、葉天士、吳鞠通等人在張仲景基礎上又有發展，提出了戾氣學說，創立了衛氣營血與三焦辨證，解決了新型瘟疫的辨治問題。近年來的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、甲型流感病毒H5N1型的爆發流行，中醫藥也在其防治中發揮了重要作用。

所有這些，均表明中醫藥學一直在不斷現代化，一直在沿著自己的規律向前發展。因此，中醫藥學具有與時俱進特征。

1.4 文化屬性

1.4.1 中醫藥學是中華優秀傳統文化的重要組成部分 中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累起來的寶貴財富，是人類科技發展和文明進步史上的偉大創造，是中國的一大發明，是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分。中醫藥文化的核心價值，主要體現為以人為本、醫乃仁術、天人合一、調和致中、大醫精誠等理念，可以用仁、和、精、誠四個字來概括。中醫藥文化的核心價值是中醫藥文化的靈魂，決定著中醫藥文化的存在和發展，是中醫藥幾千年發展進程中積累形成的文化精髓，是中華民族深邃的哲學思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫藥中的集中體現。

1.4.2 中醫藥學是中華優秀傳統文化的重要載體

中醫藥凝聚著中華優秀傳統文化精華，中醫藥學融進了中華民族優秀傳統文化的血脈，成為中華民族優秀傳統文化不可分割的一個重要組成部分和載體。中醫藥作為中國優秀傳統文化的瑰寶，不僅是中華民族優秀傳統文化的杰出代表，更是中國文化軟實力的重要體現。把中醫藥作為傳播和弘揚中華文化、擴大中華文化國際影響的重要載體，充分發揮中醫藥在繁榮中華優秀文化，提高國家文化軟實力方面的作用，對于增強中華民族凝聚力，提高中華文化國際影響力具有深遠意義。

2 中醫藥學的社會貢獻

2.1 構建了理論體系 中醫藥學的理論體系包括陰陽五行學說、藏象經絡理論、氣血津液理論、病因病機理論、辨證論治理論、五運六氣理論、藥性歸經理論等，并以辯證法思想為其哲學基礎。正是在這套系統、高深的理論指導下，中醫藥在臨床上發揮出巨大的作用，取得了無可否認的治療效果，保障了中華民族幾千年的繁衍昌盛。

2.2 建立了醫德規范 “醫乃仁術”，集中表達了中醫藥學是關乎仁愛、仁慈和仁義的學問。歷代名醫都是推行仁術的典范，皆以“大庇蒼生”、“普救含靈”、“大濟蒸人”、“普濟黔首”、“以其術仁其民，使無夭札”為己任，終生不渝，從不廢棄，從而成為中醫藥之優良傳統，世代相承，流傳不息。

在中醫藥學的發展過程中，經過歷代醫家的探索與實踐，建立了一套“仁愛救人、淡泊名利、博采眾長、謙和謹慎”的職業道德規范。

2.3 拯救了無數患者 在中國歷史上，每當出現重大疫情，民眾的生命受到嚴重威脅之時，都是中醫藥發揮的巨大作用而挽救了無數患者的生命、維護了中華民族的繁衍。

東漢建安年間，傷寒病爆發，死亡率很高。張仲景的族人10年間就死了三分之二。身為醫生的張仲景，在臨床第一線救死扶傷，潛心研究發病規律，在繼承《黃帝內經》和博采眾方的基礎上，終于摸索出傷寒病的辨證方法和治療方劑，從而解決了傷寒的治療難題。

明代從永樂到崇禎年間，中國多次發生大疫，用《傷寒論》六經辨證方法辨治，收效不大。吳又可在大量臨床實踐的基礎上提出“古方不能治今病”，因為“今病”不是傷寒，而是一種從人的口鼻而入的戾氣所引起的疾病，建立了新的病因說，采用了新的方劑，創立了溫病學說，從而解決了溫病的治療難題。

2.4 增進了大眾健康 中醫藥學有一套完整的養生理論，其養生觀博大高遠。中醫藥學的養生理論非常豐富，諸如法于陰陽、和于術數、食飲有節、起居有常、不妄作勞、內調精神、外避邪氣等等。在中醫養生理論的澤育下，中華民族得以健康地生息繁衍，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康作出了不可磨滅的貢獻。

中醫藥植根于中國文化的深厚土壤，發祥遠古，博大精深，是人民的信賴保護了中醫藥的生存。人民信賴中醫藥，中醫藥也必將繼續為人民的健康提供堅實保障，為惠及13億人民作出更大貢獻。

3 中醫藥學的特色優勢

中醫藥作為醫學科學，在數千年的歷史發展中，形成了自身所獨具的特色，包括個體化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的給藥途徑和天然化的用藥取向，并具有臨床療效確切、用藥相對安全、服務方式靈活、文化底蘊深厚、創新潛力巨大和發展空間廣闊的優勢。

3.1 理念先進

3.1.1人本理念 人本理念就是以人為本的理念。“醫乃人學”，集中表達了中醫藥學是關乎人之生命、健康與疾病的學問，是治病助人的學問。《素問·寶命全形論》說:“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”唐代醫家孫思邈《千金要方》說:“人命至重，有貴千金；一方濟之，德逾于此。”認為人乃萬物之靈，最為寶貴，對人和人的生命必須尊重。中醫藥學的最高宗旨，就是要尊重每一個患者，要以患者為中心，愛惜每一個患者的生命。所以，《靈樞·師傳》認為醫學的目標是：“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時。”

3.1.2 整體觀念 整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性以及人與自然、社會環境的統一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。構成人體的各個部分之間、各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協調、相互為用，病理上相互影響。

人生活在自然和社會環境中，人體的生理功能和病理變化必然受到自然環境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環境的斗爭中維持著機體的生命活動。因此，中醫學在討論生命、健康、疾病等重大醫學問題時，不僅著眼于人體自身，而且重視自然環境和社會環境對人體的各種影響。

在防治疾病的過程中，要求醫者“上知天文，下知地理，中知人事”，既要順應自然法則，因時因地制宜，又要注意調整患者因社會、環境因素導致的精神情志和生理功能的異常，提高其適應社會、環境的能力。

3.2 方法靈活 中醫藥學認識疾病和處理疾病的基本原則是辨證論治。辨證論治的核心就是對患者實施個體化的診療。中醫藥學認為，不同的人有相同的病，不同的病有相同的證，一種病可能有多種證，一種證也可能存在于多種病中。因此在治療上，病異證同者，其治亦同；病同證異者，其治亦異。由此可見，中醫藥學的辨證論治方法就是因證而異的治療方法，說明了辨證論治具有高度的靈活性和廣泛的適應性。

3.3 手段獨特 中醫藥學的防治手段非常豐富，包括中藥、針刺、刺絡、推拿、整脊、點穴、艾灸、拔罐、刮痧、藥熏、藥浴等等。這些防治手段都是中國歷代醫家創造發明的，并經過了幾千年的臨床實踐檢驗而證明有效的，因此，也是中國特有的防治手段。

3.4 安全環保 中醫治病用的中藥，基本上屬于綠色藥品；中醫所采用的非藥物療法，如針刺、刺絡、推拿、整脊、點穴、艾灸、拔罐、刮痧等，不僅獨具特色，而且還是綠色醫學中的一枝奇葩。中醫藥學的這些治療方法，不僅安全系數很高，而且沒有環境之害，因此屬于綠色醫學的范疇。目前，發達國家已對中國中醫所采用的這些綠色療法表現出了極大的興趣。據不完全統計，世界上已有130多個國家和地區采用中醫藥的綠色療法治療疾病。

4 中醫藥學的發展困境

4.1 廢醫逆流的影響 1914年北洋政府以“中西醫難兼采”為由，“決意廢棄中醫，不用中藥”；1929年南京政府以“舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不能向上，衛生行政一日不能開展”為由，通過了《廢止舊醫案》。因為這些行為違背民心，所以終究未能得逞。

新中國建立后，在南京政府時期就提出廢止中醫案的主要人物余云岫再次發表廢止中醫的觀點，使當時的衛生部作出了中醫不能進入醫院的規定。由于毛澤東主席對此予以嚴厲批評，才使中醫藥得以生存與延續。

由此可見，中醫藥在近百年來經歷了不少坎坷與磨難。但由于廣大人民群眾的信任和依賴、黨和政府的重視和支持，中醫藥不僅沒有被消滅，而且也不可能被消滅。

4.2 以藥養醫的影響 近些年來，雖然經濟發展了，但地方政府的衛生投入仍然較少。由于中醫醫院建院晚、起步遲、底子薄，作為中醫醫院重要經濟來源的院內中藥制劑的使用又受到嚴格限制，加之地方政府的投入嚴重不足，因此，中醫醫院的困境就特別突出。

醫院為了生存與發展，只好“以藥養醫”。由于采用西醫的方法檢測與治療所獲利潤較高，所以某些醫院默許醫生使用西醫的方法檢測與治療，從而制約了中醫藥的臨床應用，影響了中醫藥陣地的擴展。

經濟效益直接影響醫院的生存及醫護人員的切身利益。因此，追求最大經濟效益就成為醫院的重要任務。由于中醫藥的收費低廉，因此從事中醫藥者的經濟收入普遍較低，其結果是導致中醫藥人才流失、中醫西化、設施落后、發展受阻。

4.3 藥品質量的影響

4.3.1 假冒偽劣不少 某些不法商家為了謀取暴利，想方設法造假販假，其常用手段：一是摻入雜物，如在冬蟲夏草、海馬體內插入鐵絲、灌入泥漿等。二是以假充真，如用薏苡仁冒充貝母、用小米染色冒充菟絲子、用麻薯或土豆冒充天麻、用菊科紅花冒充藏紅花，用亞香棒蟲草冒充冬蟲夏草，用老鼠皮、羊皮、鹿皮等包裹鹿角粉、豬血粉、蛋清等物質偽制鹿茸等。由于藥系假冒偽劣，自然影響療效。

4.3.2 道地藥材難覓 道地藥材是指在一特定自然條件、生態環境的地域內所產的藥材，其品質佳、療效好。由于生態環境的破壞，道地藥材的產量嚴重減少，臨床上多以非道地藥材代替道地藥材。由于難覓道地藥材，自然影響療效。

4.3.3 適時采收不多 大多數中藥材在其生長和發育的各個時期中，由于所含營養物質及有效成分的不同，直接影響藥效的強弱。俗話說“當季是藥，過季是草”，“三月茵陳四月蒿，五月砍來當柴燒”，充分說明了適時采收與藥材質量密切相關。特別是野生藥材，因其爭相提前采收，故適時采收的很少。由于藥非適時采收，自然影響療效。

4.3.4 遵法炮制不夠 中藥炮制的目的，主要是消除或減少藥物的毒性、烈性和不良反應，改變藥物的性能，提高藥物的療效。如制附子如果炮制不到位就會使人中毒，制何首烏如果炮制不到位就會引起腹瀉，可見遵法炮制的重要性。更有甚者，某些不法商家為了節約輔料，謀取暴利，如炒白術不是用麥麩炒，而是用鋸末熏黃；何首烏、熟地黃等不是用酒蒸，而是用色素加膠汁染色等。

所有這些問題，都嚴重地降低了中醫的療效、影響了中醫的聲譽、阻礙了中醫的發展。

4.4 不實媒體的影響 社會上某些門店、診所、門診、醫院的非中醫藥人員從事中醫藥的保健、美容、治療工作，為了吸引患者竟打著中醫藥的旗號在媒體上胡亂宣傳，從而嚴重影響了中醫藥的社會形象、敗壞了中醫藥的社會聲譽。

日本人研究小柴胡湯能治療肝炎，就不辨證地長期使用而致人死亡，即所謂的“小柴胡湯事件”，日本的漢方制劑產業因此而受到嚴重影響。中國的個別媒體也是不分青紅皂白地跟著頻發報道，在國內民眾中造成了一定的負面影響。20世紀90年代，比利時有人服用減肥藥“苗條丸”后腎臟受損，比利時的一家研究機構認為是馬兜鈴酸中毒所致。一些媒體便以“馬兜鈴酸腎病”為題進行報道。其后，英國發現兩例因服用含馬兜鈴酸的植物藥引起的腎衰竭病例，便將其稱為“中草藥腎病”。自此之后，“中草藥腎病”的標題時而見諸國內媒體，給人的錯覺是“中草藥腎病”滿天下。

中藥的安全性是經過長期臨床檢驗的，只要使用正確，一般不會產生危害。上述情況的發生，都是醫生不識藥性、不辨證候所造成的惡果，也就是說“藥之害在醫而不在藥”。

5 中醫藥學的發展前景

5.1 任重道遠

5.1.1 認真繼承 沒有繼承就沒有發展。因此，系統繼承中醫藥的寶貴知識和經驗是中醫藥發展創新的源泉和基礎。當前主要是應認真繼承中醫藥理論的科學內涵，認真繼承歷代醫家在長期醫療實踐中不斷積累、創造出來的豐富經驗。

5.1.2 保持特色 沒有特色就沒有市場。因此，保持中醫藥固有的特色是鞏固中醫藥陣地、擴大中醫藥市場的根本保證。

5.1.3 發揮優勢 沒有優勢就沒有生命。因此，發揮中醫藥辨證論治、心身同調、治未病、個體化診療以及在亞疾病、慢性病、老年病、功能性疾病、原因不明性疾病、病因復雜性疾病等方面的治療優勢，是保證中醫藥這棵生命之樹常青的重要方法。

5.1.4 堅持創新 沒有創新就沒有進步。繼承是中醫藥發展的基礎，創新是中醫藥發展的動力。中醫藥本身就是在不斷創新中發展完善的。要在系統繼承中醫藥的學術思想和寶貴經驗、保持中醫藥特色優勢的基礎上，切實加強自主創新，挖掘中醫藥的科學內涵，進而提出醫學整體發展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破。

5.2 前景樂觀 盡管中醫藥在近百年來歷盡艱辛，但由于有了民眾的信賴和需求、國家的重視和支持，中醫藥的前景樂觀。

5.2.1 續有傳人 中醫藥高校招生規模較為穩定，報考中醫藥院校的學生人數逐年增多，來華學習中醫藥的人逐漸增多，國際上信賴中醫藥的人逐漸增多，國際上立法認可中醫藥的國家和地區逐漸增多。因此，中醫藥的傳承必將繼續。

5.2.2 時有發展 總體來講，與新中國建立初期比較，中醫藥的國際交流更加廣泛，中醫藥院校招生數量顯著擴大，中醫醫療機構數量顯著增加，中醫醫院病床數量顯著增加，中醫藥從業人員數量顯著增加，中醫藥研究生從無到有，中醫藥的新制劑顯著增加，中醫醫院診療的患者數量顯著增加。因此，中醫藥的發展必將繼續。

5.2.3 代有創新 中醫藥是成熟的、系統的、完整的理論醫學，因此不可能天天推陳出新。盡管如此，近年來中醫藥還是有不少理論創新，如“氣絡血絡”、“毒損腦絡”、“微型癥瘕”、“臟虛絡痹”、“肝實腎虛”……等等，在這些理論的指導下，大大提高了中醫的臨床診療效果。因此，中醫藥的創新必將繼續。

5.2.4 百世流芳 醫學模式的轉變為中醫藥充分發揮作用創造了有利條件。“生物—社會—心理—環境”醫學模式的建立，正在改變西方生物醫學模式只重視“病”而忽視“人”的問題。以人為本，人與自然和諧共存的科學發展觀，以及疾病防治戰略的“前移”和重點的“下移”，為中醫藥發揮優勢創造了機會。

應該認識到，中國擁有完全自主知識產權的、最有優勢、最有實力、最有發展后勁的就是中醫藥學。因此，完全有理由相信中醫藥將會流芳百世。