急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式的構(gòu)想與實(shí)踐

白純

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式的構(gòu)想與實(shí)踐

白純

（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津300222）

急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)；PBL教學(xué)模式；情景教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL)是一種以學(xué)生為中心，以小組為單位圍繞臨床問題進(jìn)行討論的教學(xué)形式[1]。教師的知識(shí)傳授與學(xué)生的學(xué)習(xí)由疑問開始，通過探索、論證、得出結(jié)論的過程使學(xué)生掌握自我指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)方法，具有發(fā)現(xiàn)、分析、獨(dú)立解決問題的能力和終身學(xué)習(xí)能力。

通過問卷調(diào)查和實(shí)習(xí)生座談會(huì)，學(xué)生反映在臨床實(shí)習(xí)中遇到急救病人時(shí)，很想?yún)⑴c搶救工作卻因經(jīng)驗(yàn)不足或信心不夠而失去重要的訓(xùn)練機(jī)會(huì)。針對(duì)該問題，在急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式，以行動(dòng)為導(dǎo)向開展教學(xué)，通過情景教學(xué)與演示使學(xué)生參與演練與考核，鍛煉學(xué)生搶救病人的能力。運(yùn)用PBL教學(xué)模式既能提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，又能鼓勵(lì)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)和技能參與搶救工作，增強(qiáng)自信心并獲得成就感[2]。

1 運(yùn)用以行動(dòng)為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式，提高教學(xué)效率

（1）急救實(shí)訓(xùn)課基本流程。采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行病例分析→利用臨床情景進(jìn)行教學(xué)與演示→以行動(dòng)為導(dǎo)向進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重復(fù)實(shí)訓(xùn)→任務(wù)考核與評(píng)價(jià)。

（2）要完成從傳統(tǒng)教學(xué)模式到PBL教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教師須由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)平臺(tái)的設(shè)計(jì)者。急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)既強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，又注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立思考問題、解決問題能力。如每堂課前教師要求學(xué)生將有疑問的教學(xué)內(nèi)容寫在紙條上并貼在黑板上，課后學(xué)生共同討論這些問題并作出解答。這期間可能會(huì)出現(xiàn)有爭(zhēng)議的答案，教師應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生到圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)，找到最佳答案。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維能力，又有效地將教學(xué)延伸至課外，使急救實(shí)訓(xùn)課成為一門隱性綜合訓(xùn)練課。

（3）注重理論與實(shí)踐的融合，如心肺復(fù)蘇技術(shù)的掌握和除顫儀、起搏器的使用。在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，教師除指導(dǎo)學(xué)生操作外，還要隨機(jī)提問學(xué)生。如病人為頑固性室顫，該如何處理、用什么藥，心電監(jiān)護(hù)時(shí)如何辯認(rèn)各種心律失常。

（4）急救實(shí)訓(xùn)課是一門綜合訓(xùn)練課，應(yīng)設(shè)置院內(nèi)、院外模擬搶救情景。如某小區(qū)健身場(chǎng)，一名男性病人平躺在地，意識(shí)喪失，無(wú)心跳、呼吸。如某大學(xué)游泳館，一名男子溺水后被救出，平躺在水池邊，無(wú)呼吸、心跳等。由各小組5名成員共同完成課前分到的任務(wù)（典型病例），教師及其他小組成員共同評(píng)價(jià)，以小組為單位給予考核成績(jī)。這樣既可以強(qiáng)化學(xué)生的基本技術(shù)，又能培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、協(xié)作精神及應(yīng)急、應(yīng)變能力。

2 依托教學(xué)基地，強(qiáng)化急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)

教學(xué)基地實(shí)現(xiàn)了集真實(shí)、仿真與虛擬為一體的生產(chǎn)與教育元素的整合。將大量先進(jìn)儀器、設(shè)備運(yùn)用到教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)多種院內(nèi)外模擬情景，模擬出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的各種特殊情況，不僅提高了教學(xué)效率，體現(xiàn)了課程的前沿性，而且滿足了一體化教學(xué)需要。

在教學(xué)基地通過使用綜合模擬人程序創(chuàng)設(shè)多種模擬臨床情景。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容編寫各種模擬病例，模擬人會(huì)根據(jù)病例要求模擬相關(guān)體征，學(xué)生可根據(jù)模擬體征制定相應(yīng)急救措施。制定以學(xué)生為中心的臨床教學(xué)方案，使教學(xué)變得生動(dòng)、具體和形象，突出培養(yǎng)學(xué)生在臨床緊急環(huán)境下對(duì)病人的救治能力。

3 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)課程在急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用

AHA課程強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作精神培養(yǎng)，運(yùn)用一系列模擬心肺急診病例，讓學(xué)生熟練掌握常見心血管急癥處理方法。在各種假設(shè)的經(jīng)典病例情景教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生在有效掌握專業(yè)技能的同時(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)溝通和配合能力。實(shí)訓(xùn)課主要運(yùn)用PWW（practice-while-watching）教學(xué)模式，學(xué)生一邊觀看錄像一邊模擬練習(xí)，教師則進(jìn)行指導(dǎo)并及時(shí)糾正不規(guī)范操作。

4 總結(jié)

（1）在今后的教學(xué)中，嘗試?yán)枚嗝襟w手段展示經(jīng)典病例情景，總結(jié)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目流程圖，讓實(shí)訓(xùn)課更生動(dòng)、形象，從而提高教學(xué)效率。

（2）嘗試與中國(guó)紅十字會(huì)合作，開展救護(hù)師資培訓(xùn)，完成實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)生可以取得相應(yīng)資格證書，使學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、自信心和成就感。

（3）通過調(diào)查對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)調(diào)查結(jié)果改進(jìn)教學(xué)模式。

綜上所述，在急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)模式可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，拓展其臨床思維，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力和人際溝通能力，使其成為臨床實(shí)用型人才。

[1]盧旭東.PBL教學(xué)法引入臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，2（9）:80～81.

[2]陳靖.對(duì)應(yīng)用PBL教學(xué)法的學(xué)生學(xué)習(xí)自我評(píng)價(jià)的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（6）:559.

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