一物瓜蒂湯證治淺析

劉飛飛，季金文

（陜西中醫學院，陜西 咸陽 712046）

關于一物瓜蒂湯在此處的應用，歷版《金匱要略》教材中的解釋均為此時暑邪挾濕，治療宜散濕清暑，用瓜蒂宣散水濕，兼以清熱以治療。然瓜蒂的功效并不止如此，《神農本草經》中有“咳逆上氣，及食諸果，病在胸腹中，皆吐下之”可知其催吐功效顯著，但此時催吐必傷津耗氣，濕邪本就重濁黏膩，此時吐之，豈不更傷正氣，而致正虛而無力除肌表之濕。而在學習溫病過程中又加深了對病挾濕的理解。在溫病的暑溫挾濕證的暑濕在衛分證的病機與此處的病濕一致，同為先感受暑熱之邪，其后再因避熱貪涼而引起，暑濕被寒邪之邪郁遏肌表，而見發熱無汗或微汗；衛表郁遏，邪正交爭而見惡寒、身形拘急。邪熱壅盛，則頭重脹痛，暑濕郁阻經絡肌膚，則身重，肢節酸痛，且有因氣機不暢而脘痞，口不渴，脈浮滑濡數。治療以透邪達表，祛暑化濕為法，方用新加香薷飲為宜［4］。

2 對于本方中瓜蒂用量的質疑

瓜蒂的臨床用量在歷版《金匱要略》教材中一直沒有定論，在第5版以前的《金匱要略》教材中皆注為“二七”，第5版中為20個，其準確用量值得商榷。一枚瓜蒂質量的大小是依據應用時臨時采摘的個頭所決定的。有相關資料記載為27枚相當于20g的，也有記載100枚相當于12g，而相關資料中有一次應用12g瓜蒂粉末即出現重癥中毒的記載［5］，可見其確切用量亦值得商榷。如此模糊的臨床用量，必定會給臨床應用帶來不便。

3 結語

［1］黃仰模，陳國權，趙天才，等.金匱要略講義［M］.北京：人民出版社，2003：39-40.

［2］清·魏荔彤.金匱要略方論本義［M］.北京：人民衛生出版社，1997：40.

［3］王有錄.《金匱要略》一物瓜蒂湯釋疑［J］.中醫學刊，2003，21（9）：1546.

［4］馬健，谷曉紅，楊宇，等.溫病學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2008：112.

［5］劉小河.瓜蒂的臨床應用和中毒的認識［J］.甘肅中醫，2008，21（7）：7-8.