敷臍療法的作用機理探討

宮錦汝，莊禮興，王笑丹

（1.廣州中醫藥大學針推學院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫藥大學第一臨床醫學院，廣東 廣州 510405）

臍療屬中醫外治法之一，是在中醫基礎理論的指導下，用藥物或者非藥物對臍部施法，以防治各種疾病的療法。具有操作簡便、針對性強、安全快捷等特點。由于給藥途徑特殊，減少了患者的痛苦，易于被接受，又被稱之為綠色療法，也被WHO推薦為第三代給藥法。臍療方法，可分為敷臍療法以及氣功意守療法三個大類二十余種［1］。筆者就敷臍療法的作用機理，探討如下。

1 穴位基礎

1.1 臍的經絡基礎 臍，中醫稱之為“神闕”，是任脈上的重要穴位，與奇經八脈中的4條經脈直接相關。首先神闕穴是任脈上的重要穴位，且任脈為“陰脈之海”；其次是督脈，且督脈為“陽脈之海”；再次是沖脈，沖脈為“十二經之海”；最后是帶脈，《靈樞·經別》指出：“當十四椎，出屬帶脈”，且帶脈能“約束諸經”。故神闕穴可通過任督沖帶四脈脈氣而統屬全身經絡。

神闕穴還與五臟六腑有著密切關系。《靈樞·經筋》曰“手少陰之筋……下系于臍”表明了臍與心相通；《靈樞·經筋》曰“足太陰之筋……上結于臍”表明了臍與脾相通；《幼科全書·論臍》曰“臍之竅屬大腸”表明了臍與大腸相通等。由此可見，臍聯全身經脈，通過各經氣之循行，直接影響五臟六腑、四肢百骸，所以當身體各部氣血陰陽發生病理變化之時，臍療法可通過刺激神闕穴調節各經絡之氣的運行，從而達到祛除病邪，康復機體的作用。

1.2 臍的解剖基礎 人體初成，即由臍帶通過臍部與母體相連，胎兒的血液及營養供應均由此“入關”，以維系胎兒的發育和生長。彼時，臍帶表面包有羊膜，內有一對臍動脈、一條臍靜脈以及結締組織。胎兒出生切斷臍帶包扎后，臍動脈封閉后的遺跡逐漸成為臍外側韌帶，臍靜脈逐漸封閉后則變成肝圓韌帶和靜脈韌帶。臍部靠近腹腔和盆腔，此處有腹腔叢、腸系膜間叢等神經叢存在，還有最主要的神經節，支配腹腔和盆腔內所有的臟腑器官和血管。現代研究表明，不斷地刺激（包括藥物）臍部皮膚，會使臍部皮膚上的各種神經末梢進入活動狀態，藉以促進人體的神經、體液調節作用和免疫功能，改善各組織器官的功能活動，使機體康復達到防病治病的目的［2］。此外，臍在胚胎發育過程中，為腹壁最后閉合處，這里的表皮角質層最薄，屏障功能最弱，且臍下無脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相連，臍下含有大量的微血管等結構，使得肚臍具有敏感度高、滲透性強，吸收快等特點。

值得一提的是，原林等［3］在男、女圖像數據集的基礎上，通過圖像分割和三維重建，構建了人體全身筋膜結締組織的網狀結構支架。數字人體研究結果顯示，中醫針灸治療的解剖學基礎可能是分布于全身的筋膜結締組織。賀振泉等［4］提出了觀點較新的“臍療形態學實質——經絡筋膜說”。認為臍組織結構以筋膜為主體，臍的層次解剖是：肌膚—皮下筋膜—臍纖維環—腹內筋膜—腹膜下筋膜。臍部可通過筋膜與全身神經、血管和腹腔內臟等密切相連。不管是臍部的實際解剖還是臍療的實質假說，都充分顯示了臍部得天獨厚的治療優勢。

2 藥物作用

首先，辨證選藥是確保臍療有效的基礎，清代外治宗師吳師機在《理瀹駢文》中說到：“外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即內治之藥；所異者，法耳!”。臍療法在臨床運用中必須以中醫的整體觀念和辨證論治為依據，運用四診八綱，對錯綜復雜的病情進行分析、綜合、歸納，在辨別疾病的性質、病變的部位、病困病機、疾病緩急的基礎上選藥處方［5］。如散表寒可選生姜、蔥白；溫里寒可選附子、肉桂；理氣可選木香、陳皮；活血可選當歸、川芎等。臨床上可根據病證靈活應用［6］。臍部所用藥物是根據病情需要所選，這些藥物具有不同的性味歸經，進入人體后可沿著經絡進入不同的臟腑組織，因此，藥物通過臍部進入人體后，再通過經絡的運行使相關的臟腑得到比一般注射和口服時濃度更高的藥物，并在藥物與經絡效應的雙重作用下起到調節臟腑功能和治療疾病的目的。

其次，臍部用藥多具有一定的刺激性，但又不致發泡潰破，清代外治專家吳師機云“必得氣味俱厚，藥性走竄，或力猛有毒之品”“可以通經走絡、開竅透骨”“率諸藥開結行氣，直達病所”。說明了臍療法的用藥應多選具有一定的刺激性或富含揮發油的藥材。現代中藥透皮促進劑的研究證實，如細辛、冰片、花椒、丁香、肉桂、麝香等，這類藥物的共同特點是含有較多的揮發油和辛辣素，生物活性強，具有較強的通經竄絡，滲透吸收和辛灼高效的理化刺激優勢，能夠有效的克服體表屏障，而且自身也具有一定的藥效作用，可謂一舉兩得［7］。

3 協調作用

臍部的穴位特點，為臍部的辨證選藥打下了堅實的基礎，使得此處用藥比別處更有優勢，更易進入所需的經絡臟腑。一方面臍部通過任督沖帶四脈脈氣與全身十二經脈脈氣相通，同時又與五臟六腑相連，這便為臍部選藥奠定了經絡基礎，藥物進入人體后，可根據自身的性味歸經到達相關的經絡臟腑，使得局部的藥物濃度更高，另一方面，臍部具有皮膚菲薄，表皮障礙小，敏感度高，血運豐富，神經密集等解剖特點，藥物更易穿透臍部組織，被人體吸收，能夠迅速彌散進入人體的血液循環和淋巴循環，很快布散到全身，滲透到全身的臟腑組織器官，使得生物利用度較高。藥物經臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍［8］。

此外，臍部是一個天然的凹窩，可以放入更多的藥物，并且臍部用藥時多以敷料外敷，局部形成一種汗水難以蒸發擴散的密閉狀態，使得臍部藥物形成蒸汽壓，同時結合著臍部多用刺激性藥物的特點，就可使臍部的角質層含水量提高，角質層經水合作用后，可膨脹而呈多空狀態，易于藥物的穿透以及局部血液循環的加速。唐玉秋［9］用愈痛貼（肉桂、烏藥、吳茱萸、當歸、乳香、沒藥、香附、五靈脂、血竭）敷臍治療寒濕凝滯型原發性痛經，結果愈痛貼能改變患者的微血流。正如徐大椿所說：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。另外，利用臍療的方式進入體內的藥物離子，還可避免肝的首過效應和胃腸對藥物的破壞，既保護了肝臟和胃腸，同時保證了藥效的更好發揮。

由上可知，臍部的經絡分布、生理特點以及天然構造結合著臍部的獨特用藥，它們之間的協調作用，不僅可為藥物穿透皮膚提供優勢，而且可較強的吸收藥物進入人體，為藥物以臍部為通道達到治療全身疾病打開了便捷之門。

4 結語

綜上所述，敷臍療法之所以有效，其作用機理是以臍部的經絡分布，解剖特點為基礎，利用藥物的刺激性打開臍部“大門”，使得辨證所得藥物更易穿透和進入人體內部，通過經絡有效的傳遞藥物到達所需的臟腑組織，使得局部藥物濃度增高；或利用藥物有效地刺激神經傳導和體液改變；或沿著血循環和淋巴循環進入全身各處。改變人體的氣血陰陽，調節人體的機能，達到恢復身體健康之目的。

［1］濮大秀.關于中醫臍療機理的探討［J］.中醫藥研究，1994，（2）：8.

［2］李立新.臍療貼治療小兒汗證350例療效觀察［J］.吉林中醫藥，2007，27（10）：30-31.

［3］原林，姚大衛，唐雷.針灸經穴的數字解剖學研究［J］.解剖學報，2004，35（4）：337-343.

［4］賀振泉，張進，陳文華，等.臍療機制新解—經絡筋膜說［J］.實用醫學雜志，2005，21（1）：2099-2100.

［5］李七一.劉慧瑾老師臍療經驗［J］.吉林中醫藥，2002，22（3）：5-6.

［6］朱同剛，肖雪.敷臍療法小議［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（5）：800.

［7］胡義保.小兒臍療臨床應用中的幾個問題［J］.中醫外治雜志，1994，3（3）：4-5.

［8］田明，周忠光，范越，等.臍療法藥劑學研究進展［J］.中醫藥信息，2008，25（4）：9.

［9］唐玉秋.愈痛貼治療寒濕凝滯型原發性痛經臨床研究［J］.山東中醫雜志，2006，25（10）：671.