再論中醫“治未病”思想的優勢

付玉娟 ,韓東岳

(1.長春中醫藥大學,吉林 長春 130117;2.長春中醫藥大學針灸推拿學院2008 級針推2 班,吉林 長春 130117)

世界衛生組織在2007年發布題為《構建安全未來:21 世紀全球公共衛生安全》的報告中指出,新的病原體不斷被發現,傳統疾病不斷在變種,它們正以“前所未有的速度增加,并且往往跨越國境向世界范圍傳播”[1]。這足以證明現今占主體地位的西方醫學針對單一病因的拮抗療法使疾病仍不能得到很好的控制,而今社會亞健康人群還廣泛存著,時代迫使醫學應當轉變以“研究疾病醫學“為主的模式,而應該更多的把關注點放在“預防疾病與損傷,維持和提高健康”的觀念上來。中醫學的理論體系正是以追求人類健康為目的健康智慧學,在幾千年的發展傳承中積累了大量的養生保健,預防疾病的經驗,作為東方智慧的奇葩,勢必會在未來的醫學發展中與西方醫學并肩擔負起承載人類對健康無限追求的使命。本文就中醫學“治未病“理念及其發揮應用做以疏理,以總結中醫先賢如何運用該理念以盡頤養天年之目的,并期待有識之士在感悟中醫養生防病智慧的同時,能夠開辟出適合人類現今健康維護與診療疾病模式的新思路。

1 未病先防

早在上古《黃帝內經》時期,就有“未病先防”之倡導,《素問·四氣調神大論》中指出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后用藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎。”[2]字里行間,用淺顯的道理呼吁人類要未雨綢繆,積極防病健體,日常的養護調攝當為健康人重心所在;未病先防也是醫者的重要理念,積極干預,防止疾病的發生。今人多生活安逸,多食、縱欲亦不良習慣亦隨之蔓延,若加以節制,勢必會出現“壓力過大、身心疲憊、殫精竭慮”等的一系列心身異常的“亞健康”狀態,對此,唐朝養生學家孫思邈在所撰《備急千金要方》中提到很多獨到又切實可行的經驗。如《備急千金要方·養性》篇中指出“人年四十以下,多有放恣,四十以上頓覺氣力一時衰退。衰退既至,眾病蜂起,久而不治,遂至不救。”[3]金元時代朱震亨在《格致余論》中提出:“因縱口味,五味之過,疾病蜂起”[4],謹和《素問·經脈別論》說:“春秋冬夏,四時陰陽,生病起于過用。”當代中醫學家王琦還在其著作《中醫體質學》中提到,“不同體質的人群對疾病的易感性不同,患病后發展規律不同,用藥后的反應也不同,而產生這些現象的根本原因在于個體的體質差異”而體質又與先天稟賦和后天調養、影響密切相關,其倡導的中醫體質學說可謂豐富了中醫“治未病”理論,更詳實的給醫者以運用中醫“治未病”對健康維系和防治疾病的指導,更明確的指出了中醫學“治未病”理論在“形神合一,天人相應”的思想理念指導下的可行性和先進性。

2 已病防傳

東漢末年,醫圣張仲景在《傷寒雜病論》中強調:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。四季脾旺不受邪,即勿補之。”[5]從中醫的“天人合一”的整體觀念理論出發,提出了一臟一腑受病,可累及到其他臟腑經絡,故醫者在治療已病之臟外,慎不忘調治未病之臟腑,以防止疾病傳變蔓延。《素問·玉機真臟論》也指出“五臟有病,則各傳其所勝”“氣有余,則制己所勝而侮所不勝”。清代溫病學家葉天士在《臨證指南醫案》提出,對于腎水素虛的患者應防溫邪乘虛深入下焦,損及腎陰,在治療上主張在甘寒養胃同時加入咸寒滋腎之品,以“先安未受邪之地”,等都吻合了仲景倡導“適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之;四肢才覺重滯,即導引、吐納,針灸、膏膜,勿令九竅閉塞。”對于中醫的已病方變的運用,明代的楊繼洲在《針灸大成》載到:“但未中風時,一兩月前,或三四月前,不時足脛發酸發重,良久方解,此將中風之候也,便宜急灸三里、絕骨四處,各三壯……如春交夏時,夏交秋時,俱宜灸,常令二足灸瘡妙”。

3 病愈防反

大病初愈后,如不正確護理,也會導致病情重蹈覆轍,而出現纏綿難愈的新患。張仲景在《傷寒雜病論》中早有條文告誡:“病人脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈”,指出了患者病將愈,尚脾胃氣弱,若此時強行進補,不僅不會促進體力恢復,還會引發未消化的食物積滯在胃腸之患,名曰食復。此時只要節制飲食,即可不治自愈,昭示了飲食不慎可導致疾病反復。此外還指出了,新瘥,余熱未盡,強合陰陽,得病名曰陰陽易;早作勞動者,名曰勞復。如此眾多,均是大病初愈,護理不當,如若稍加注意即可避免,而略有忽視則會病情反復,雜癥叢生,后患無窮。

總之,先賢對中醫學的“治未病”思想秉承了“天人合一”“治病求本”的理念,對未病之軀采取防患于未然,對已生之病干預其傳變,對已愈之體避免復傳,是中醫“治未病”思想的具體體現,對維護身心健康,預防疾病傳變是有著極大的優勢的。現代醫學模式正從生物醫學模式向生物—心理—社會—環境醫學模式轉變,中醫“治未病”越來越凸顯出其優勢所在。由此可見,中醫學的“治未病”的內容與世界醫學之間具有同約性和互補性,符合以人類健康為主旨的醫學目的,二者結合,必將促使人類干預、預防和治療疾病再上一個新階梯。

[1]世界衛生組織.構建安全未來[M].北京:人民衛生出版社,2007.

[2]楊尚善.黃帝內經素問[M].北京:人民衛生出版社,1963:14.

[3]孫思邈.備急千金要方[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,1997:411.

[4]朱震亨.格致余論[M].南京:江蘇科學技術出版社,1985:1.

[5]張仲景.金匱要略[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:23.