“肺與大腸相表里”研究

， ，指導(dǎo)：

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

“肺與大腸相表里”出自《內(nèi)經(jīng)》，為中醫(yī)整體觀念的一個重要組成部分，指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐，并在后世醫(yī)家長期的臨床實踐中得到了充分證實和不斷的發(fā)展。現(xiàn)從祖國醫(yī)學(xué)理論及臨床實踐等方面探討該理論的研究狀況，以期能有進一步的認識。

1 中醫(yī)理論研究

《靈樞·本輸》篇曰：“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之腑”；《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺……，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。”“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，……，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈屬大腸”從手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)的起止、走行及臟腑的相互絡(luò)屬等方面說明肺與大腸在生理上的相互關(guān)聯(lián)，并通過經(jīng)脈及臟腑的相互絡(luò)屬而構(gòu)成了表里關(guān)系。《素問·咳論》曰：“肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。”《靈樞·四時氣》曰：“腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸。”《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·卷五》曰：“大腸為肺之腑而主大便，邪痹于大腸，故上則為氣喘爭……，故大腸之病，亦能上逆而反遺于肺。”《證因脈治·卷三》曰：“肺氣不清，下遺大腸，則腹乃脹。”唐宗海《醫(yī)經(jīng)精義·臟腑之官》說：“大腸所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑。肺氣下達，故能傳導(dǎo)”等，則從二者在生理病理上的相互聯(lián)系相互影響進行論述，說明二者之間在生理與病理方面的互相影響：肺氣的肅降有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸傳導(dǎo)功能正常則有助于肺的肅降。若大腸實熱，腑氣不通，則可影響肺的肅降，而產(chǎn)生胸滿、喘咳等癥。如肺失清肅，津液不能下達，可見大便困難；肺氣虛弱，氣虛推動無力，則可見大便艱澀而不行。

2 臨床實踐研究

趙學(xué)蘭[1]以清利肺熱兼清瀉陽明為法，用麻杏石甘湯合大承氣湯；以補肺降氣，導(dǎo)腸通便為法，用三子養(yǎng)親湯加味；以降逆平喘，宣肺導(dǎo)便法，用定喘湯加減；以滋補肺腎，潤腸通便，用百合固金湯加減；以補肺溫腎，澀腸止瀉為法，方用苓掛術(shù)甘湯合四神丸加減各治療病人1例，收到良好的效果。丘梅清[2]根據(jù)“肺與大腸相表里的中醫(yī)理論，在辨證論治的同時，兼用通腑之法治療肺脹(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“慢性阻塞性肺疾病、“肺源性心臟病”等病)，收到事半功倍的效果，并指出：“通腑法貫穿肺脹治療的全過程，必須慎辨虛實，辨證施治，方能獲良效。”。張元兵等[3]根據(jù)“肺與大腸相表里”理論和“痰瘀伏肺、氣道壅塞”學(xué)術(shù)思想，采用“滌痰行瘀、利氣除壅、通腑平喘”法治療30例COPD急性發(fā)作期患者，同時設(shè)立對照組(30例)，說明通腑平喘是治療COPD急性發(fā)作期的有效方法。薛西林[4]根據(jù)肺與大腸相表里的理論，以宣肺潤腸治療便秘患者1例，以通便豁痰治療喘證患者1例，以表里經(jīng)脈并用治療風(fēng)熱外感患者1例，以清肺瀉腸治療痤瘡患者1例，說明了該理論確有其科學(xué)性和客觀性。費賽源[5]在多年臨床中對部分肺系及大腸疾病如乳蛾、肺炎喘嗽、大便失禁等，采用上病治下、下病治上等方法治療，療效明顯。申健[6]收集慢性肺心病急性發(fā)作期病人90例，隨機分為西藥組、中西醫(yī)組、大黃組各30例，大黃組在中西醫(yī)組中加用大黃通腑治療，療效優(yōu)于其他兩組。王如茂[7]以“肺與大腸相表里”的理論為指導(dǎo)，運用瀉熱通便方法，治療里熱便秘致喘，獲得滿意效果。郭玉琴[8]根據(jù)“肺與大腸相表里”的理論，以臟病治腑法，用小青龍湯、麻杏石甘湯、麥味地黃湯和增液湯加減配合西藥對癥治療肺心病發(fā)作期30例，結(jié)果顯效25例，好轉(zhuǎn)5例。并認為哮喘發(fā)作期因肺失肅降，影響大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)導(dǎo)致腑氣不通，腸道壅實又導(dǎo)致陽明濁氣上沖，進而影響肺的肅降使哮喘加重。汪丙柱[9]根據(jù)肺與大腸相表里理論，采用自擬補肺通腑湯治療穩(wěn)定期COPD患者32例，可改善其肺功能，降低急性加重發(fā)作次數(shù)和急性加重天數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，從而達到防治COPD進展的效果。張學(xué)英等[10]根據(jù)肺與大腸相表里的理論，采用上病下治、下病上治、臟病腑治、腑病臟治的方法，治療急性支氣管炎、習(xí)慣性便秘、老年性慢性支氣管炎、肺源性心臟病等收到了滿意療效，并認為肺與大腸之間存在著一定的病理關(guān)系。賈英杰教授[11]，應(yīng)用“肺與大腸相表里”理論治療肺癌臨床效果顯著。于雪峰[12]分別采用臟腑同治和臟病臟治原則組方干預(yù)慢性阻塞性肺疾病痰熱郁肺證72例，進行組間療效對照，結(jié)果臟腑同治組無論從總有效率還是肺功能改善程度上都明顯優(yōu)于臟病臟治組。 此外，臨床上亦有肛腸科疾病、兒科疾病、皮膚科疾病，從肺與大腸均治者，均收顯著療效[13-17]。

[1]趙學(xué)蘭.淺識肺與大腸相表里[J].河南中醫(yī),1990,10(6):12-13.

[2]丘梅清.“肺與大腸相表里”的理論在肺脹治療中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥,1997(5):9-10.

[3]張元兵,洪廣祥.“肺與大腸相表里”理論在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,2000,31(3):15.

[4]薛西林.肺與大腸相表里的臨床應(yīng)用[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2001,13(3):232.

[5]費賽源.肺與大腸相表里在臨床治療中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)雜志,2003,38(8):357.

[6]申健.“肺與大腸相表里”在慢性肺心病治療中的運用[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2006,19(9):1031.

[7]王如茂.“肺與大腸相表里”理論用驗[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(9):2258.

[8]郭玉琴.“肺與大腸相表里”的理論聯(lián)系與臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008(1):17.

[9]汪丙柱.從肺與大腸相表里論治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(9):76-77.

[10]張學(xué)英,譚毅.肺與大腸相表里臨床運用舉隅[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(9):61-62.

[11]楊佩穎,賈英杰.賈英杰教授用肺與大腸相表里理論治療肺癌經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(4):287-288.

[12]于雪峰.基于“肺與大腸相表里”論治慢性阻塞性肺疾病探析[J].光明中醫(yī),2009(5):847.

[13]梁培忠.肺與大腸相表里理論在肛腸科疾病中應(yīng)用舉隅[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992,11(1):36.

[14]陳超,汪受傳.“肺與大腸相表里”理論在兒科臨證中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2006,34(6):43.

[15]蓋曉麗.王雪峰教授運用通腑法治療小兒肺炎喘嗽摭拾[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(5):10.

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