青少年頸椎亞健康中醫病因病機研究

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(1.山東中醫藥大學,山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院,山東 濟南 250011；3.青島市港口醫院，山東青島 266000)

頸椎亞健康的主要臨床表現是以頸肩部肌肉酸痛不適、頸部活動受限、頸部僵硬不適、手臂麻木、眩暈等表現為主，屬祖國醫學“痹證”“項強”“眩暈”“頸肩痛”等范疇，對于上述疾病的記錄散見于古代醫學經典中。《素問·痹論》篇曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹。”《素問·長刺節論》說：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”《靈樞·五變》篇說：“粗理而肉不堅者，善病痹。”《甲乙經》中有：“頸項強，身寒，頭不可以顧”《婦人良方·頸項強痛方論》記載：“夫頸項屬足太陽膀胱，足少陰腎，二經相為表里。若感風寒濕氣，則發熱惡寒，頸項強急，腰背反張，脈沉遲弦細”。

1 風寒外襲，經氣不利

《靈樞·百病始生》云：“百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒。”外邪是導致人體發病的主要誘因，衛氣者，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣，營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末。風寒外束肌表，營衛運行失常，太陽經氣不利，筋脈失于濡養，可見頸項部僵硬酸痛不適，即項背強幾幾狀。氣血運行不暢，亦可見頭暈，頭昏沉等清竅失養之癥。

2 跌仆閃挫，壅滯經絡

經脈以通為常，跌仆閃挫，影響頸部氣血運行，導致氣滯血瘀，壅滯經絡，凝澀血脈而發本病。藺道人認為損傷可致“筋骨差義，舉動不能”即頸部外傷后可遺留關節錯位，椎體失穩。“污穢之血不行，乃至瘀血內結”，即頸部外傷，損傷脈絡，離經之血滯留經脈，氣血痹阻。《證治準繩》云：“頸痛頭暈非是風邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，由挫閃及久坐而致頸項不可轉移者，皆由腎氣不能生肝，肝虛無以養筋，故機關不利。”認為外傷可阻礙氣機，氣滯血瘀痰阻，導致頸項疼痛而致病。《靈樞》：“若有所墮墜，惡血在內而不去。卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。其開而遇風寒，則氣血凝結。”認為傷后“惡血”停聚肌肉筋骨之間，氣血阻閉而發痹證，指出了痹證的發生與外傷的關系。

3 勞倦內傷，氣血失養

《素問·宣明五氣篇》：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”“用力過度，則絡脈傷。”《仙授理傷續斷秘方》：“勞惕筋骨，肩背疼痛”“損后中風，手足痿痹，不能舉動，筋骨乖張，擎縮不伸。”《張氏醫通》：“有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛。或觀書對弈久坐而致脊背痛者。”可見當時的醫家已經認識到頸椎病的發生與長期低頭久坐有密切的關系。葉天士《臨證指南醫案》中有“平昔操持，有勞無逸，陽氣大泄”，劉完素《傷寒直格論方》：“不因一時所傷而病，乃久以漸積，臟腑變動，久衰而病者，是曰因氣變動也。”由上述論述可知因過度、長期勞累，漸及而使體質衰弱，元氣損傷，使經脈之氣不及貫穿，氣血養筋之功失其常度，故易見肩背酸痛，肢疲乏力，動作無力等癥。

4 情志內傷，氣機失調

青少年學習壓力大和睡眠質量差也是影響頸椎亞健康的主要危險因素。情志致病，通過氣，最易影響人體氣機的運行，進而引起五臟六腑的功能失常。故《素問·舉痛篇》說：“百病生于氣也。”“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。六郁者，氣、血、濕、熱、食、痰也。”因為氣與肝生理上的密切聯系，所以情志致病引起氣機失調之后，肝的病變癥狀最為常見和活躍。若情志過激而傷肝，則易出現肝氣郁結、肝郁化火等證，而見煩躁易怒或者悶悶不樂，嚴重者可有軀體上的表現，如失眠、頭痛等。

經上述分析[1-5]，筆者認為，在駐濟高校人群中影響頸椎亞健康發病的基本病因病機為風寒外襲，經氣不利；跌仆閃挫，壅滯經絡；勞倦內傷，氣血失養；情志內傷，氣機失調。

因此建議高校在校生應注意保護頸部，避免外傷，以免損傷局部經絡；勞逸結合，調整作息，保證元氣的充養；高校生還應注意精神調攝，提倡保持舒暢愉快的心情；冬季注意頸部保暖，應遠離抽煙、喝酒等不良生活習慣，預防咽部的感染。對頸椎健康的了解程度是頸椎亞健康的保護因素，這說明在駐濟高校人群中，加強對頸椎健康的知識宣傳，有助于廣大高校學生的頸椎健康。

[1]中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南[M].北京:中國中醫藥出版社,2006:10.

[2]李自召.中醫論治亞健康狀態[J].河南中醫,2003,23(10):4.

[3]馬云枝.亞健康狀態與中醫藥防治[J].河南中醫,2001,21(3):12.

[4]袁立霞,劉剛.亞健康狀態的中醫藥證治評析[J].中醫藥學刊,2005,23(3):494-95.

[5]王琦.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻[J].北京中醫藥大學學報,2001,24(2):1-4.