快胃舒肝丸治療慢性胃炎79例

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(1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300073；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

慢性胃炎是指由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。臨床上常表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀[1]。筆者采用快胃舒肝丸治療慢性胃炎79例,療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共79例，均選自2009年3月-2009年11月在天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院消化科門診就診，并經(jīng)電子胃鏡和組織病理學證實診斷為慢性胃炎的患者。男34例，女45例；年齡24～59歲,平均47.3歲，病程均6個月～5年。其中慢性淺表性胃炎56例，慢性萎縮性胃炎23例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 1)上腹部無規(guī)律性疼痛或飽悶感，食欲減退、噯氣或反酸、惡心，部分病人可有消化道出血表現(xiàn)。2)X線鋇餐檢查可見胃張力改變，黏膜皺襞增粗或稀少或紊亂。3)胃鏡檢查結合黏膜活檢、胃液分析等可確定各類慢性胃炎[2]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 1)自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適。2)起病緩慢，時輕時重，反復發(fā)作2個月以上。3)發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關。凡具備以上1)2)項，參考3)項及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷[3]。

1.2.3 排除標準 1)辨證不明確或過多兼夾證。2)合并消化性潰瘍、胃黏膜有重度異性增生，或病理診斷疑有惡變者。3)合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病、精神病患者。4)妊娠或準備妊娠婦女，哺乳期婦女。5)過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏者。

2 治療方法

快胃舒肝丸(由柴胡、當歸、香附、白芍、青皮、丁香、木香、延胡索、厚樸、白術等組成，天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥廠批號為津藥制字〔2001〕Z第0188號)，1袋(9 g)，2次/d，治療8周為1個療程，治療過程中囑患者調(diào)暢情志，忌辛辣食物，生活規(guī)律，治療1個療程后復查胃鏡，并統(tǒng)計療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 臨床痊愈：臨床癥狀體征消失，胃鏡和胃黏膜病理復查恢復正常；顯效：臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡和胃黏膜病理復查較治療前明顯好轉者；有效：臨床癥狀和體征較治療前明顯減輕，胃鏡和胃黏膜病理復查較治療前轉輕或無變化者；無效：臨床癥狀和體征無改善或加重，胃鏡和胃黏膜病理復查無變化或加重者。

3.2 結果 79例中，臨床痊愈7例，顯效30例，有效28例，無效14例,總有效率82.2%。

4 討論

慢性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“胃痛”“嘈雜”等病范疇，本病病位在胃，與肝脾密切相關，中焦氣機不利，脾胃升降失司為導致本病發(fā)病的機制。胃主受納，脾主運化，二者共司飲食水谷的消化吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，則氣機調(diào)暢。同時，肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾胃氣機[4]。若肝疏泄失常，肝木乘土，則脾胃運化不健。胃、脾、肝三者功能失調(diào)，導致中焦氣機壅滯，脾胃升降失常，發(fā)為此病。故治療當以“扶土抑木”為要。快胃舒肝丸全方由香附、柴胡、當歸、厚樸、白芍、丁香、雞內(nèi)金等20味中藥組成，旨在疏肝健脾，理氣和胃。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，快胃舒肝丸對于慢性胃炎的消化道癥狀緩解明顯，且無不良反應。

[1]陸在英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:300-303.

[2]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001:241.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:134.

[4]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:208.