電針頸夾脊配合風池穴位注射治療頸性眩暈30例療效觀察

魏建梅，葛寶和，李 菲

(1.山東中醫藥大學針灸推拿學院,山東 濟南 250011；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011)

頸性眩暈是指椎動脈的顱外段受頸部病變的影響導致血流障礙引起的眩暈綜合征，又稱椎動脈壓迫綜合征，椎動脈缺血綜合征等。本病在發展過程中，出現了頸椎骨質增生、椎節不穩的病理情況，使椎動脈彎曲、受壓或椎動脈神經叢受刺激造成血管舒縮功能失調而導致椎-基底動脈缺血，最終出現眩暈、頭痛、耳鳴、視力障礙、猝倒等癥狀，屬中醫學“眩暈”“眩冒”等病癥的范疇。筆者采用電針頸夾脊配合風池穴位注射治療頸性眩暈30例，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例均為門診患者，男15例，女15例；年齡最小30歲，最大65歲；病程最短3 d，最長5年。

1.2 診斷標準 參照1992年10月全國第二屆頸椎病專題座談會上制定的標準：1)呈發作性，常因體位變化如頭部過度旋轉、屈曲時誘發或加劇，發作時間長短不等，可一瞬間也可達數小時或數天，還可發生猝倒。2)旋頸試驗陽性。3)X線攝片顯示椎間關節失穩或鉤椎關節骨質增生。4)經顱多普勒提示椎基底動脈供血不足。排除其他原因(內耳疾病、腦部炎癥,出血、外傷以及全身性中毒、眼源性、代謝性、感染性疾病)所致的眩暈者。

2 治療方法

2.1 電針 選穴：風池、頸4～7夾脊、合谷、后溪。操作：患者取坐位或俯臥位，消毒后，用華佗牌0.30 mm×40 mm毫針針刺，風池穴針尖向鼻尖方向刺入約20～25mm，頸4～7夾脊穴針尖向脊柱方向斜刺約25～30 mm，合谷、后溪直刺約20 mm，手法為平補平瀉，得氣后，風池穴(負極)與頸7夾脊穴(正極)接G6805電針治療儀，疏密波，強度以患者耐受為度，雙側取穴，留針30 min，每日1次，6次為1療程，療程間休息1 d，共治療2個療程。

2.2 穴位注射 選穴：風池。 操作：患者取坐位，消毒后，用5 mL注射器抽取天麻素注射液0.2 g，快速進針，向鼻尖方向刺入約20～25 mm，提插使針感傳向枕部或顳部，回抽無血后緩慢推入藥液，注射完畢后，用棉球輕壓針眼片刻，每日1次，左右交替注射。6次為1療程，療程間休息1 d，共注射2個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準[1]臨床治愈：眩暈等癥狀消失，恢復正常工作和生活，隨訪半年無復發；顯效：頭暈癥狀基本消失或明顯減輕，不影響正常工作和生活，勞累后偶有發作；好轉：頭暈癥狀基本消失或減輕，有時影響正常工作和生活；無效：治療2個療程后，頭暈癥狀無改善或病情加重。

3.2 治療結果 30例中，臨床治愈26例，占86.7%；顯效3例，占10.0%；好轉1例，占3.3%；無效0例，總有效率100%。

4 體會

頸性眩暈多由于長期伏案工作，頭部過度旋轉，頸椎過度前屈、前伸，枕后部肌群急慢性損傷，導致椎枕肌痙攣，筋膜攣縮，椎體滑移，壓迫相鄰的椎動脈產生癥狀或者是由于頸椎退變，椎體移位，鉤椎關節增生等引起無菌性炎癥刺激頸上交感神經而導致椎-基底動脈痙攣收縮，供血減少而發生眩暈[2]。

風池穴為足少陽膽經要穴，又為手足少陽經脈與陽維脈的交會穴，一穴通多經。陽維脈可維系諸陽經脈，使氣血循于脈道；而膽經屬木，其氣外發，針刺風池穴可升發陽經之氣，使之上注入腦，髓海得養則眩暈漸消。局部取頸4～7夾脊穴，具有舒筋活絡，調和氣血的直接作用。有研究證明，針刺頸夾脊穴可以糾正頸椎病所致椎動脈血流動力學的紊亂，改善血流速度，提高腦血流量，且這一療效具有持續性、可積累性[3]。《靈樞·經筋》記載：“手太陽之筋……上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前……其病，……腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛……頸筋急則為筋瘺頸腫。”根據“經絡所過，主治所及”之規律，后溪為小腸經之輸穴，具有舒經活絡止痛之功，通治小腸經所過的頸部病癥，應證《針灸大全》“頸項拘急引肩背痛取后溪”之說。電針疏密波能促進氣血運行，改善局部血供狀態，疏通氣血，消除炎性水腫，改善頸部肌肉的炎性水腫對椎-基底動脈的影響。

文獻報道[4]，經顱多普勒(TCD)觀察天麻素注射液能有效增加椎-基底動脈血供，使腦血流量增加，糾正缺血缺氧狀態。天麻素注入風池穴，通過天麻素對椎-基底動脈的擴張作用，刺激病灶點，激發經氣，疏通經絡，充分發揮經穴和藥物對機體的綜合效應，使痙攣的組織得以松解，局部的血液循環得以改善，從而達到治愈頸性眩暈的目的。同時，天麻素注入風池穴后，可對風池穴產生持續而較久的刺激，具有類似留針樣的作用。 本觀察結果表明，電針頸夾脊配合風池穴位注射治療頸性眩暈療效顯著，是治療頸性眩暈的一種有效方法。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[2]鐘士元.脊柱相關疾病治療學[M].廣州:廣東科技出版社,2003.

[3]黃聰陽.針刺頸夾脊對調節頸椎病所致椎動脈血流動力學的紊亂的即刻與近期的研究[J].中醫藥學刊,2004,22(5):848.

[4]湯玲.天麻素治療椎-基底動脈供血不足的經顱多普勒臨床觀察[J].神經疾病與精神衛生,2005,5(5):395.