膏方辨證治療更年期綜合征

，

(湖北醫藥學院附屬十堰市人民醫院 中醫科，湖北 十堰市 442000)

更年期綜合征是由于卵巢功能衰退，卵泡組織退化，雌激素合成及分泌量逐漸減少，血中雌激素含量下降，致使下丘腦—垂體—性腺軸之間平衡制約關系紊亂，進而導致的一系列全身性病理變化。常以善怒易哭、烘熱汗出、五心煩熱、眩暈耳鳴、健忘、心悸不眠、月經紊亂、關節疼痛等為主要臨床特征，發病年齡45～55歲[1]。相對于西醫的激素替代治療，中藥毒副作用小，患者更易于接受。筆者在中醫理論指導下，通過辨證論治，利用中醫膏方補虛作用強、便于久服、服用適口、生物利用度較高等優點，將中藥制備成膏方治療女性更年期綜合征獲得良好效果，報道如下。

1 辨證論治

1.1 肝腎陰虛 主癥：頭暈頭疼，耳鳴，腰膝酸軟，煩躁易怒，目眩眠差，心悸，或烘熱汗出，月經周期紊亂，經量少，色暗紅，淋漓不斷，大便燥結，小便短赤，口干，舌淡苔少，脈細數。治宜滋補肝腎，育陰潛陽。方用知柏地黃丸加減。

1.2 心腎不交 主癥：頭暈心悸，心煩急躁，耳鳴，徹夜不眠，易驚多夢，健忘、潮熱耳鳴，咽干口燥，頭面陣發性潮紅汗出，腰酸腿軟，精神不集中，記憶力減退，甚或情志失?；柝?。舌質紅絳，脈細數。治宜交通心腎，養心安神。方用天王補心丹加減。

1.3 心脾兩虛 主癥：頭暈頭昏，耳鳴，心悸，憂慮、孤僻、悲傷欲哭、夜寐不安、失眠多夢，陣發性烘熱，汗出，月經紊亂或閉經，舌淡苔薄白，脈細緩。治宜健脾益氣，補血養心。方用：歸脾湯加減。

1.4 脾腎陽虛 主癥：眩暈耳鳴，面頰陣發性烘熱，午后為甚，或肢寒怕冷以腰骶部為甚，下肢水腫，全身疲乏，腰酸，納呆腹脹，夜尿頻，大便稀薄，月經紊亂或閉經，性欲淡漠，舌質淡嫩，薄白苔或白膩苔，脈沉緩無力。治宜健脾溫腎。方用：右歸丸、四君子湯加減。

2 病案舉例

黃某，女，45歲，已婚，小學教師，2009年10月25日因失眠來十堰市人民醫院中醫科門診就診。癥見失眠多夢，頭暈頭疼，耳鳴，腰膝酸軟，煩躁易怒，心悸，時烘熱汗出，月經周期紊亂，經量少，色暗紅，淋漓不斷，小便短赤，大便干，舌淡紅，苔少，脈細數。辨證為肝腎陰虛，以知柏地黃丸加減，服用7劑后癥狀好轉，遂改用膏方治療。 膏方處方：熟地黃300 g，山藥300 g，山茱萸200 g，茯苓200 g，牡丹皮200 g,澤瀉200 g，知母200 g，黃柏150 g，黨參200 g，黃芪200 g，炒扁豆200 g，枸杞子150 g,何首烏150 g，女貞子200 g，香附200 g，麥冬150 g，補骨脂200 g，肉豆蔻200 g,木香150 g，炒白術450 g，枳殼150 g，砂仁(后下)100 g，薏苡仁200 g，白芍150 g，雞內金150 g，夜交藤200 g，合歡皮200 g，谷芽200 g，神曲200 g，延胡索150 g，炙甘草120 g。另加：西洋參50 g，桂圓肉120 g，阿膠200 g，蜂蜜500 g，收膏。每日服2次，每次1匙。忌生冷、辛辣、油膩滑腸之物，忌蘿卜、茶葉、咖啡等。感冒、發熱、咳嗽、腹瀉時停服。

3 討論

更年期綜合征歸屬于中醫學“絕經前后諸證”范疇。亦稱“經斷前后諸證”，中醫認為，婦女在絕經前后，腎氣漸衰，天癸漸竭，月經將斷，生殖能力消失，此本是婦女正常生理變化。但有些婦女由于素體差異及生活環境的影響，不能適應這個階段的生理過渡，使陰陽平衡失調，臟腑氣血不相協調，因而出現了一系列證候[2-3]。故《素問·上古天真論》云“女子……七七任脈虛，太沖脈甚少，天癸竭、地道不通，故形壞而無子也…”。任婕等[4]通過對更年期綜合征常見證型統計分析，發現肝腎陰虛、脾腎陽虛、心腎不交、心脾兩虛為本病最為常見證型，腎虛是本病的基本病機。筆者在對本病的治療中，以這4個常見證型為基礎，調理腎陰腎陽是根本之治，配合膏方滋補特點，全面調理，辨證結合辨病，取得較好的療效。

[1]張玉珍,劉敏如.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:168.

[2]馬學玲,楊宗孟.楊宗孟教授治療卵巢早衰經驗[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):45-46.

[3]周云.河車大造膠囊治療更年期綜合征32例[J].吉林中醫藥,2008,28(12):895.

[4]任婕,王天芳,李力,等.更年期綜合征常見中醫證候及其癥狀分布特點的文獻分析[J].江蘇中醫藥,2008,40(4):67.