新醫學模式下中醫護理的價值

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(天津中醫藥大學護理學院，天津 300193)

隨著社會疾病譜的變化以及“以人為本”觀點的提出，當代醫學模式從傳統生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉化。眾所周知，傳統生物醫學模式是疾病的解釋模式，而生物—心理—社會醫學模式是研究“人的健康”。任何疾病除外傷以外都不是對健康的突然襲擊，而是一個潛移默化的動態過程，也就是說在醫學上，不能簡單地區分病人與健康人，應該用一個連續的模式表示人類的健康程度。那么就出現了潛病期這一階段，針對新的醫學模式下出現的新形勢，中醫學的促進健康、防止疾病、提高生活質量、對人一生中持續性照顧的護理模式突顯其優勢[1]。

1 潛病期中醫護理的任務

歷來中醫學貫徹“以人為本”的理念，注重“防重于治”“三分治，七分養”。認為人本身就有巨大的免疫系統來預防疾病，激發人體的自身免疫系統就可以從根本上預防疾病。對于潛病期這一階段到底在中醫學領域屬于疾病階段還是處于未病狀態，仍然存在爭議。而我們這里將要討論的是未病狀態，即對人體處于無疾病狀態或僅有簡單的不適反應。它不屬于完全健康狀態，而是已涉及人體自我穩定平衡系統的準失調。如果不及時采取有效的措施就會發展到“患病”的層次。在新的醫學模式下，針對于潛病期這一階段我們新的護理任務便是排除社會、心理、環境因素和生活方式因素的影響，達到人的自然屬性、社會屬性、思維屬性的協調統一，體現中醫護理的價值。

2 實施潛病期中醫護理的原則、方法及內容

2.1 實施潛病期中醫護理的原則、方法 中醫護理在中醫學理論指導下，強調三分治、七分養，堅持防重于治的原則。依據中醫護理的整體觀念、辨證施護的特點，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的整體，強調人體與自然、社會環境的關系，而進行辨證施護。中醫護理有其獨特的優勢，在潛病期這一階段中則更具優勢。針對潛病期這一階段不同個體所表現的不同的不適反應，相應地實施中醫的重環境、適四時、強體質、御外邪的調護原則，有選擇性地應用飲食調理、心理調適、生活方式改善、環境因素改善、內養正氣、外避邪風、音樂療法、三因護理、運動療法將息調養等護理方法，達到從潛病期狀態自覺地向健康狀態的轉化[2-3]。

2.2 實施潛病期中醫護理的內容 實施潛病期中醫護理的核心內容是“養正驅邪”。中醫學認為疾病是“正”“邪”二氣交爭結果，在正氣不足，臟腑功能失調的情況下，易于發生疾病。因此，護理調攝的首要內容就是長養正氣，防止病邪的侵襲。要提高正氣，關鍵要增強體質。“正氣存內，邪不可干。”為了防止疾病的發生，必須加強精神調攝、鍛煉身體、飲食起居、勞逸適度等方面的護理。

2.2.1 調攝精神 中醫認為人的精神意識活動,與人體的生理、病理變化有密切的關系。突然強烈或反復、持續的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發病。做好情志護理，保持精神上安定清靜愉快，對提高正氣，預防疾病的發生或發展有著十分重要的意義。正如《素問·上古天真論》中說的：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”因此，在潛病期護理工作中，應著重通過患者的心理活動規律及變化狀況，用最佳的心理護理措施來影響改善個體的心理活動，以改變其不良的心理狀態。

2.2.2 加強身體鍛煉指導 “流水不腐，戶樞不蠹”經常進行適當的體育鍛煉，增強體質，能預防疾病的發生。這需要具備較高的專業保健知識、健康體育知識的護理人員提供指導。

2.2.3 進行飲食起居指導 保持身體健康，精力充沛，實現延年益壽，就要懂得自然變化規律，適應自然環境的變化，合理安排飲食起居、適當勞逸等。中醫飲食護理強調應根據患者的個體差異進行施護，作為阻止從潛病期向病態轉化的措施之一[4]。

2.2.4 自我保健按摩指導 中醫在長期臨床實踐中總結出了一系列具有保健作用的“保健穴”,對這些穴位推拿按摩能調暢氣血,強健身體。目前常用的自我保健按摩則有揉腹、頭部按摩、面部按摩、眼部按摩、四肢按摩等。另外還有保健灸、熨臍法等[5]。

3 實施潛病期中醫護理的發展措施展望

中醫護理從就診渠道、費用上不同于中醫藥治療，具有簡、便、廉、驗的特點。也不同于養生保健，它有整套的、系統的護理措施，集中醫養生保健、整體護理于一體的對個體施行完美的、全面的、專業養護的方案。對這一方案的設想如下：

如果在醫院專門設置這個科室，能推廣中醫護理的優勢，把一些大眾化的中醫預防和養生保健措施規范化、系統化，再施以完整的護理措施。這樣一批人才不僅要掌握中醫學的基本理論、基本技能、傳統保健術、中醫藥膳、針灸推拿，還要系統掌握整體護理的相關知識，更要能根據辨證和三因制宜的原則來靈活制定個體化的中醫護理養生保健方案。

筆者考慮還可以把潛病期中醫護理融入社區的文化建設中去。形成一個具有中醫特色的綜合的社區養生保健護理的衛生服務體系，讓社區成員在社區內就能得到身心健康方面實用的個體化的指導，讓疾病遠離我們。

[1]李善蘭.淺析祖國醫學的整體護理[J].遼寧中醫藥大學學報,2007,4(9):142.

[2]李力.未病理論的形成與發展[J].光明中醫,2008(7):906-908.

[3]洪雷,冼華.中醫“治未病”的理論研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2007,12(13):94.

[4]錢占紅,郭紹偉.淺談中醫食療與亞健康[J].內蒙古中醫藥,2007(1):39-40.

[5]何任.治未病初探[J].浙江中醫藥大學學報,2007,3(3):286.