音樂療法用治失眠

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(天津中醫藥大學第一附屬醫院 心身科，天津 300193)

影響睡眠的因素有很多，年齡、性別、職業、環境、心理、藥物、軀體、精神疾病因素均對睡眠的質量有很大的影響。作為一種常見病，隨著社會的發展，生活節奏的加快，壓力的增加[1-2]，失眠的發病率也在逐年增加，長期服用鎮靜催眠藥，可產生諸多的不良反應和軀體依賴性，且患者依從性差，因此選擇一種切實有效的非藥物治療手段是很可取的，音樂療法就是其中一種。

1 音樂療法的分類[2]

主動音樂療法和被動音樂療法。主動音樂療法即積極參與到音樂活動中，通過打擊、演奏、演唱等形式宣泄、表達情緒情感以達到治療的目的；被動音樂療法即欣賞音樂，通過感受音樂語言，體驗音樂情感，從而引起對相關生活情景和意境的想象，培養學生的美感。集體音樂療法和個別音樂療法。

集體音樂療法即在一個相對封閉的小團體當中通過集體合作演奏樂器、合唱或聆聽音樂以緩減情緒壓力；個別音樂療法即個人在音樂治療師指導下通過演奏樂器、獨唱或聆聽音樂以緩減情緒的方法。

主導音樂療法和輔助音樂療法。主導音樂療法即在心理治療過程中以音樂治療師為指導，以音樂治療作為主要治療手段，主導音樂療法僅適合于接受過系統音樂治療教育的音樂治療師；輔助音樂療法即在心理治療過程中音樂僅作為輔助治療手段。

自發音樂療法和自覺音樂療法。自發音樂療法即求助者個人在沒有音樂治療師的指導下，自己演奏樂器、唱歌或聆聽音樂以緩減情緒的方法；自覺音樂療法即求助者個人在音樂治療師的指導下，演奏樂器、唱歌或聆聽音樂以緩減情緒的方法。

2 音樂療法的作用

2.1 音樂對生理的作用 周玉萍等[4]認為音樂引起的生理變化大部分是由神經傳導途徑來實現的。聽神經纖維就像一個共鳴箱，它接受不同的聲音，并且轉化為神經沖動傳入大腦，經大腦分析后人體即作出不同的反應。現代研究證明，音樂的感受、分析、整合中樞在大腦右半球。概括地講，大腦左半球是語言腦，而右半球是負責非語言形式的心理功能，如對音樂旋律的感知，音樂的記憶與音調的調控等，同時也促進大腦右半球的活化。那些優美動聽、音調緩慢、符合人體生理節律的音樂，經感覺通路入腦后作用于大腦邊緣系統和腦干網狀系統，可以調節細胞的興奮性，從而通過神經體液的調節，起到恢復體內的平衡狀態的作用。現代科學和許多實驗證明，人體各種器官都具有一定的振動頻率，人體發生病變時器官的振動頻率也會發生改變，而音樂通過本身的聲波振動與人體聽覺器官、聽神經產生共鳴就可以影響病變器官頻率，并使之調諧，從而達到治病的目的。

2.2 音樂對心理的作用 人們對音樂的感受和體驗，不僅是一個生理過程，也是一個心理過程。就一首樂曲而言，不論它是用于治療還是欣賞，人們首先是對音響的感知，即辨別音樂的基本要素(音高、節奏、力度、音色等)，并將各要素組合成為主題、旋律樂段、樂章等整體性音樂結構，這一過程被稱為對音樂的感知。音樂對心理的影響主要是經過對情緒的影響而實現的，簡言之就是音樂可直接引起人的情緒變化。情緒變化的大小與欣賞力的強弱成正比。如和緩平穩的音樂使人安慰、平穩、呼吸均勻，激情澎湃的音樂會使人興奮；悅耳動聽的樂曲，悠悠輕快的旋律，沁人肺腑的聲樂可使人凝神于音樂中而排除雜念，逐漸平心靜氣，呼吸深緩，全身放松，使緊張的大腦皮層馳緩，從而影響到全身肌肉，血脈及其他器官的活動。由此對患者起到特殊的鎮靜、安神作用[5]。

3 音樂的選擇

在選擇“催眠音樂”時不宜盲目的投其所好，而應選擇和聲簡單、音樂和諧、旋律變化跳躍小，慢板的獨奏曲或抒情小品音樂。其中以小提琴、鋼琴獨奏曲效果較明顯。這類音樂的中心頻譜范圍大都在125～250赫茲之間，往往比較容易誘人入睡。據廣州市康復醫學中心的王潔萍醫生[6]臨床實踐證明,對難入睡患者應選用抒情、慢板為主的獨奏曲；對淺睡患者應選用抒情中板、慢板為主的輕音樂：對易醒患者應選用沒有明顯節拍的抒情小品為適。

4 總結

音樂作為人類抒發情感和需求的一種方式而應用于醫學，已有數千年的歷史了，早在《內經》中就將音階中的“宮商角徵羽”與人體五臟的“脾肺肝心腎”對應，提出了“五臟應五音”的說法。如肝，在音為角；心，在音為徵；脾，在音為宮；肺，在音為商；腎，在音為羽。并將五音與人體的五種情志(怒喜憂悲恐)活動對應起來，故在我國古代就有“以戲代藥”，音樂治病的方法。作為一門新興學科，音樂療法經過現代技術的研究，其以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為，經歷音樂體驗，達到消除心理障礙，恢復或增進心身健康的目的，具有其理論依據，且其治療安全有效，無副作用，依從性較藥物治療高，是治療失眠的可靠療法。

[1]李巖,周鳳翔,陳嘉峰.失眠的原因及相關因素[J].中國老年學雜志,2009,29(2):115.

[2]許良.中醫睡眠醫學的現狀與發展趨勢[J].中醫文獻雜志,2005(2):55.

[3]孫福兵.學校心理輔導中音樂療法的應用[J].心理教育,2008,32:89.

[4]周玉萍,何瑾云,張小燕.音樂療法改善護士失眠狀態的臨床觀察[J].中華現代護理學雜志,2007,16(4):1445.

[5]毋曉明,成華.音樂按摩治療失眠20例[J].按摩與導引,1993,53(6):13.

[6]喬愛玲.音樂治療失眠初探[J].中山大學學報論叢,2002,22(2):306.