針灸在西歐的發(fā)展現(xiàn)狀

，, ,*

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203；2.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

早在17世紀(jì)，針灸就開始傳播于歐洲各國(guó)，隨后在18、19世紀(jì)之交，針灸在歐洲曾風(fēng)靡一時(shí)。然而，在臨床應(yīng)用針灸治療疾病中，并沒有體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，只是簡(jiǎn)單的用針刺治療四肢遠(yuǎn)端的骨骼、肌肉痛，因此，針灸并沒有引起同時(shí)代更多人的關(guān)注，并且隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)針灸在西方受到了冷落。然而，20世紀(jì)70年代，美國(guó)總統(tǒng)尼克松的私人醫(yī)生塔卡(Walter R.Thach)在華時(shí)參觀了針刺麻醉手術(shù)，《紐約時(shí)報(bào)》記者James Reston報(bào)道了運(yùn)用針刺緩解其闌尾術(shù)后腹痛腹脹不適的事實(shí)后，不僅在美國(guó)引起針灸研究的熱潮，也再次喚醒了西歐各國(guó)針灸的發(fā)展[1]。本文試就幾年來(lái)針灸在西歐主要國(guó)家的發(fā)展?fàn)顩r作一淺述。

1 針灸治療的病種逐漸擴(kuò)大

在西歐國(guó)家，早期針灸治療疾病的范圍比較狹窄，多用來(lái)治療疼痛，尤其是骨骼、肌肉痛[1]。1821年、1828年英國(guó)醫(yī)生J.M.Churchill先后在兩部著作中論述了針灸療法,并附有針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛癥、水腫類疾病的病例。1827年Elliotson報(bào)道針刺治療42例風(fēng)濕病患者，顯效率可達(dá)71.4%[2]。

近年來(lái)，針灸治療的疾病范圍不斷擴(kuò)大，有學(xué)者研究指出：針灸能夠有效的治療妊娠嘔吐、腫瘤化療后嘔吐以及術(shù)后惡心嘔吐[3-5]。在荷蘭，有一半的醫(yī)生認(rèn)為針灸對(duì)慢性疼痛有療效，25%的醫(yī)生認(rèn)為針灸對(duì)哮喘以及戒斷綜合征有療效，15%的醫(yī)生認(rèn)為針灸對(duì)神經(jīng)恢復(fù)有效[6]。此外，針灸療法還被用于治療高血壓、冠心病、腦血管病、肥胖等[7]、頸椎病、幼兒近視、過敏癥、哮喘、鼻炎、頑固性頭痛、精神抑郁癥、結(jié)石癥、頭痛、頸腰背痛、關(guān)節(jié)炎等一些慢性疾病，以及成癮、中風(fēng)、耳鳴、婦科病、更年期綜合征、外傷后遺癥、催產(chǎn)、保健預(yù)防等方面[5-10]。

2 針灸醫(yī)療逐步合法化

英國(guó)成為西歐第一個(gè)對(duì)補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)立法的國(guó)家[8],2000年11月，英國(guó)上議院科技委員會(huì)發(fā)表了對(duì)補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)的報(bào)告，將針灸、中草藥、順勢(shì)療法和整骨療法列為第一類，認(rèn)為療效肯定，值得推廣和研究[9]。

針灸被德國(guó)認(rèn)為是一種特殊的治療手段，在法律調(diào)控方面由德國(guó)政府和醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)共同來(lái)承擔(dān)[11]。德國(guó)、法國(guó)、意大利、瑞士等國(guó)家的醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)均認(rèn)為針灸是一種輔助的醫(yī)療方法，在德國(guó)已經(jīng)有許多醫(yī)院能夠提供傳統(tǒng)中醫(yī)包括針灸在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)[11]。法國(guó)、德國(guó)、意大利的部分地區(qū)的針灸治療費(fèi)用可以得到國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，同時(shí)，法國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭、瑞士、英國(guó)還能得到私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司的報(bào)銷。

雖然中醫(yī)針灸在意大利尚未取得合法地位，但2004年意大利衛(wèi)生部起草了一份有關(guān)針灸立法方面的文件，并已經(jīng)提交意大利政府討論[12]。

荷蘭是一個(gè)實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家，但針灸治療則至今尚未列入保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。荷蘭中醫(yī)針灸界為解決這些問題，通過各針灸協(xié)會(huì)的交涉和呼吁，已陸續(xù)有些保險(xiǎn)公司同意支付針灸治療費(fèi)用[13]。

針灸療法在瑞士已有百年歷史，具有系統(tǒng)理論。瑞士聯(lián)邦政府從1999年起，決定中醫(yī)藥治療費(fèi)用可以從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中報(bào)銷。由政府以保險(xiǎn)制度的形式對(duì)中醫(yī)藥的地位做出明文規(guī)定[9]。瑞士政府和醫(yī)學(xué)界對(duì)針灸的療效持肯定態(tài)度,輿論對(duì)中醫(yī)治療和保健的宣傳基本是正面的。目前全國(guó)獨(dú)立開設(shè)的中醫(yī)診所有20多所，大多和瑞士醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系，經(jīng)營(yíng)情況普遍較好[14]。

3 針灸教育逐步形成規(guī)模

目前，已有許多西歐國(guó)家成立了中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，并開設(shè)有關(guān)中醫(yī)針灸課程，教育教學(xué)與考試、資格認(rèn)證等已逐步規(guī)范化。英國(guó)倫敦密德薩斯大學(xué)的針灸學(xué)院和國(guó)際學(xué)院已開設(shè)針灸課程。教育分為短期班和全日制教學(xué)，短期班學(xué)習(xí)期滿之后發(fā)給結(jié)業(yè)證書，全日制5年的學(xué)生經(jīng)理論學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐,最后經(jīng)聯(lián)合考試合格者發(fā)給中醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書。法國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校(比如巴黎、里昂、斯特拉斯堡、馬賽、尼姆等)按照共同的教學(xué)大綱講授針灸教學(xué)課程，教育管理已逐漸走向正規(guī)化。意大利著名的巴維亞大學(xué)中的中醫(yī)研究生院，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)中醫(yī)人才和研究中醫(yī)理論的雙重任務(wù)，對(duì)已取得神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)生理、外科與呼吸科等西醫(yī)資格證書的學(xué)者，開設(shè)僅限于針灸學(xué)的中醫(yī)博士后專家課，由意大利籍華人教授主持[12]。同時(shí)，為了促進(jìn)傳統(tǒng)和現(xiàn)代中醫(yī)的研究、交流，意大利還成立針灸中心學(xué)校聯(lián)盟[15]；隸屬于格羅寧根州立大學(xué)的“荷蘭-中國(guó)華佗針灸中心”是歐洲第一家獲得官方正式承認(rèn)的針灸中心，該中心的重點(diǎn)是進(jìn)行中醫(yī)針灸教育和研究，也同大學(xué)附屬醫(yī)院合作利用針灸進(jìn)行治療，針灸及其它中醫(yī)課程被列入教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。另外，荷蘭的烏得勒支大學(xué)的一個(gè)研究所還開展針灸相關(guān)研究，應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件測(cè)定針灸后人體經(jīng)絡(luò)、臟腑中各項(xiàng)功能的變化[16]。

目前，瑞士有3個(gè)與中醫(yī)針灸有關(guān)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)組織：1)瑞士傳統(tǒng)中醫(yī)行業(yè)協(xié)會(huì)(SBO-TCM)，負(fù)責(zé)對(duì)在瑞士的中醫(yī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)課程、教學(xué)和實(shí)習(xí)要求、學(xué)員結(jié)業(yè)考核等制訂相應(yīng)的政策法規(guī)；2)瑞士中國(guó)醫(yī)藥針灸協(xié)會(huì)(ASA)，負(fù)責(zé)審查、頒發(fā)中醫(yī)針灸資格證書,只有獲得該證書的瑞士籍人，才能向衛(wèi)生局申請(qǐng)開業(yè)或執(zhí)業(yè)，保險(xiǎn)公司才會(huì)支付治療費(fèi)用；3)瑞士針灸協(xié)會(huì)(SAGA-TCM)，負(fù)責(zé)對(duì)瑞士西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)培訓(xùn)、結(jié)業(yè)資格審查,只有獲得該證書的瑞士醫(yī)生，才能在臨床使用針灸療法，成員較多的一個(gè)學(xué)會(huì)是“瑞士中國(guó)醫(yī)藥針灸協(xié)會(huì)”[17-18]。

德國(guó)針灸師則必須要通過HP考試(自然療法)，考試難度高，通過人數(shù)少，并且為了保證針灸教學(xué)質(zhì)量，2000年德國(guó)5家針灸協(xié)會(huì)對(duì)針灸講師資格提出5條要求：一是在醫(yī)院或診所從醫(yī)3年以上；二是擁有B-Diplom證書(即行醫(yī)證書)；三是不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加國(guó)際性的交流會(huì)；四是具備最少5年針灸臨床經(jīng)驗(yàn);五是針灸講師需具有較好的口才和辨證能力，以及針灸科研的經(jīng)驗(yàn)[19]。

此外，在教材的選用與編寫方面，一些西歐國(guó)家十分注重教材的編寫，出版了各種中醫(yī)針灸經(jīng)典內(nèi)容的書籍，并采用中國(guó)的針灸圖譜、針灸模型和教育音像資料等，使針灸教學(xué)更加豐富。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針灸以其獨(dú)特的治療方法和肯定的臨床效果，已經(jīng)逐步得到西歐政府與民眾的接受。目前，西歐各國(guó)的針灸醫(yī)學(xué)處于不同的發(fā)展階段，還有一些問題尚待進(jìn)一步解決，如針灸學(xué)的法律地位，針灸教育尚缺乏統(tǒng)一的，更加規(guī)范化的教育模式等等。因此，西歐各國(guó)應(yīng)制定推動(dòng)針灸發(fā)展的法規(guī)、法律，重視針灸的正規(guī)教育，增加從業(yè)人員培訓(xùn)，改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，加強(qiáng)世界范圍內(nèi)的合作與交流，促進(jìn)針灸在西歐各國(guó)的更加深入、規(guī)范、科學(xué)的發(fā)展。

[1]Paul U.The Spread of Traditional Chinese Medicine in the Western World:An Attempt at an Explanation of a Surprising Phenomenon[J].Studies in the History of Natural Sciences,2003,22(3):215-222.

[2]Elliotson J.The use of the sulphate of copper in chronic diarrhoea together with an essay on acupuncture[J].Medicochirurigical Transactions,1827,13(2):451-467.

[3]Birch S,Hesselink JK,Jonkman FA,et al.Clinical research on acupuncture:part l.What have reviews of the ef?cacy and safety of acupuncture told us so far?[J].J Altem Complement Med,2004,10(3):468-480.

[4]Lee A,Done ML.The use of nonpharmacologic techniques to prevent postoperative nausea and vomiting:a meta-analysis[J].Anesth Analg,1999,88(6):1200-1202.

[5]Lee H.Streitberger K,Diefenbacher M,et al.A response to ‘Acupuncture compared to placebo-acupuncture for postoperative nausea and vomiting prophylaxis:a randomised placebo-controlled patient and observer blind trial’[J].Anaesthesia,2004,59(7):142-149.

[6]Knipschild P,Kleijnen J,ter Riet G.Belief in the efficacy of alternative medicine among general practitioners in The Netherlands[J].Soc.Sci.Med,1990,31(5):625-626.

[7]Kaptchuk TJ.Acupuncture:theory,ef?cacy,and practice[J].Ann Intem Med,2002,136(5):374-383.

[8]Walker LA,Budd S.UK the current state of regulation of complementary and alternative medicine[J].Complement The Med,2002,10(1):8-13.

[9]朱佳卿,王笑頻.國(guó)外中醫(yī)藥(針灸)的管理與立法現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(12):81-83.

[10]廖星,Nicola Robinson.2010年英國(guó)第12屆針灸科研研討會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(4):399-400.

[11]The CAMDOC Alliance.The regulatory status of Complementary and Alternative Medicine for medical doctors in Europe.2010.

[12]Conti AA,Gensini GF.Academic Education in Complementary Medicine:a Tuscan Methodological Perspective[J].Evid Based Complement Alternat Med.2007,4(S1):33-36.

[13]Kuindersma P,Peters L.Haalbaarheid experimentele samenwerkingsverbanden van huisartsen en alternatieve genezers.Utrecht:NIVEL,1988:55.

[14]張虹,沈毓龍,郭靜華,等.中醫(yī)針灸在瑞士的發(fā)展現(xiàn)狀與啟示[J].中醫(yī)管理雜志,2004(1):38-41.

[15]Nuzzi R.Non Conventional Medicine in Italy.History,Problems,Prospects for Integration[J].Evid Based Complement Alternat Med,2008,5(4):491.

[16]Alternative medicine in the Netherlands:summary of the Report of the Commission for Alternative Systems of Medicine.In:British Medical Association.Report of the Board of Science Working Party on Altentative Therapy[M].London:British Medical Association,1986:99.

[17]Nilsson M,Trehn G,Asplund K.Use of complementary and alternative medicine remedies in Sweden.A populationbased longitudinal study within the northern Sweden MONICA Project.Multinational Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease[J].J Intem Med,2001,250(3):225-33.

[18]郭堯杰.近年來(lái)瑞士中醫(yī)針灸的發(fā)展概況[J].中醫(yī)外治雜志,2005,14(6):52-53.

[19]Stux G.Warum breitet sich die akupunktur als therapiemethode im westen immer mehr aus[J].Deutsch Zeitschrift FuerAkupunktur,2000,2(2):126.