臂鐻穴在眼科疾病中的應(yīng)用

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(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

1 針刺臂鐻穴改善外障眼病

外障眼癥表現(xiàn)為掀腫赤痛,羞明流淚或發(fā)癢，分泌物增多等。李鳳鳴[4]采用針刺療法治療暴風(fēng)客熱。聚星障。黑睛異物，效果較好。在進(jìn)行綜合治療時(shí)，可立即減輕痛苦，提高治療效果。

2 針刺臂鐻穴治療電光性眼炎

張有論等[5]用此法治療16例電光性眼炎患者,均取得較好療效，能明顯緩解眼部刺痛，促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。

3 針刺臂鐻穴治療麥粒腫

張智龍[6]曾應(yīng)用針刺臂鐻穴治療麥粒腫患者，針刺組20例中,痊愈18例，好轉(zhuǎn)2例，其中1次治愈者11例，13例未成膿者全部治愈，7例已成膿者，痊愈5例，好轉(zhuǎn)2例,與西藥對(duì)照組用氯霉素眼藥水及紅霉素眼藥膏治療有明顯差異，針刺組療效明顯優(yōu)于西藥組。

4 針刺臂鐻穴治療弱視

弱視屬于中醫(yī)學(xué)“視瞻昏渺”“小兒青盲”的范疇。魏偉等[7]選取臨床上觀察對(duì)視功能障礙者有一定的提高視力及改善自我感覺作用的臂鐻穴，對(duì)成熟的單眼視覺剝奪大鼠模型進(jìn)行電針刺激，并觀察其閃光視誘發(fā)電位的變化，證明針刺對(duì)視覺剝奪弱視大鼠剝奪眼的閃光VEP有改善作用,而且對(duì)剝奪對(duì)側(cè)眼的某些值也有一定的提高。崔慶霞[8]將234例(412眼)弱視患者隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組114例(202眼)采用遮蓋法、閃爍紅光刺激法、后像療法、壓抑療法、精細(xì)目力訓(xùn)練等法治療；治療組120例(210眼)在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服，針刺治療。連續(xù)30 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組有效率為86.67%;對(duì)照組有效率為65.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明針刺配合中藥治療兒童弱視有較好療效。

5 針刺臂鐻穴治療青光眼

桂金水[9]在針刺臂鐻、行間、足三里、三陰交等穴治療原發(fā)性青光眼的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，針刺對(duì)患者甲皺微循環(huán)、球結(jié)膜微循環(huán)、眼血流均有改善。時(shí)潔[10]應(yīng)用彩色多普勒檢測(cè)18例正常人和20例經(jīng)針刺治療前后的低壓性青光眼的眼動(dòng)脈(OA)、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA)及睫狀后短數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI),結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺治療能夠改善LTG患者球后的血流狀況。

6 臂鐻穴對(duì)眼科其它疾患的療效

張登部[11]使用臂鐻穴灸治對(duì)因白內(nèi)障和青光眼造成的失明以及中心性視網(wǎng)膜炎造成的視力障礙，取得了良好效果。

上述眼病發(fā)生，是由于各種情況所致眼球周圍的血循環(huán)障礙或血流異常，即一方面眼球周圍的血行異常，另一方面眼球構(gòu)造的協(xié)同機(jī)能發(fā)生故障。如果眼球周圍的血循環(huán)得到調(diào)整，疾病即可得到治療。從施灸臂鐻穴有恢復(fù)或改善視力的效果來(lái)看，筆者認(rèn)為其作用機(jī)理是調(diào)整了眼球周圍的血流異常。

7 針刺臂鐻穴機(jī)理探討

通過針刺臂鐻穴的刺激作用，改善眼睛周圍豐富的血液循環(huán)，并促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的釋放，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)作用，提高視皮層的興奮性，改善視功能。其興奮性的提高與谷氨酸受體被激活及多巴胺活性增強(qiáng)等有關(guān)。研究表明，視覺的很多方面受到多巴胺的影響，包括視覺敏感度、色覺、視力、空間信號(hào)等。它能影響水平細(xì)胞感受視野的特性以及水平細(xì)胞間的縫隙連接，并影響錐體細(xì)胞和桿體細(xì)胞的光適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)，參與大腦的視成像過程。針刺后中樞多巴胺受體mRNA含量增加，受體蛋白合成增多，多巴胺活性增強(qiáng)，從而提高視覺系統(tǒng)的敏感性。

針灸調(diào)節(jié)免疫作用是通過對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫發(fā)揮影響來(lái)實(shí)現(xiàn)的,它可激活C3b受體，提高紅細(xì)胞的黏附功能、白細(xì)胞數(shù)目、T淋巴細(xì)胞數(shù)目及轉(zhuǎn)化率、T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)目、CD4/CD8的比率、NK、LAK細(xì)胞的活性和數(shù)量，并可提高IgG、IgA、IgM值。針灸主要通過阿片肽、腦腸肽介導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)功能，其調(diào)節(jié)免疫功能具有整體性和雙向性[12]。

綜上所述，國(guó)內(nèi)外對(duì)于針刺臂鐻穴治療各種眼疾的臨床和實(shí)驗(yàn)研究都非常有限，研究深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；在今后針刺治療眼疾的研究中，觀測(cè)指標(biāo)除了視力、眼壓外，還應(yīng)引入視野、視覺誘發(fā)電位、黃斑光閾值測(cè)定、腦力影像M通道缺損檢查等,特別是形態(tài)學(xué)和功能學(xué)相結(jié)合的方法來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證針刺治療的效果；開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以深入研究針刺治療各種眼病的機(jī)制，擴(kuò)大其適應(yīng)證，并將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來(lái)，提高研究的內(nèi)涵質(zhì)量，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相接軌，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)一步走向世界。

[1]謝觀.中國(guó)醫(yī)學(xué)大詞典[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1994:1564.

[2]周穎芳,李萬(wàn)瑤,李麗霞,等.針灸療法控制或降低青光眼性高眼壓探討[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2002,4(3):165-167.

[3]Kurusu M,Watanabe K,Nakazawa T,et al.Acupuncture for patients with glaucoma[J].Explore(NY),2005,1(5):372-376.

[4]李鳳鳴.針刺臂鐻穴改善外障眼病[J].河北中醫(yī),1984(1):35.

[5]張有論,田志誠(chéng).針刺臂鐻穴治療電光性眼炎16例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志.1979(5):41.

[6]張智龍.針刺臂鐻穴治療麥粒腫32例臨床觀察[J].新中醫(yī),1991(6):33.

[7]魏偉,亓昊慧,魏春惠,等.針刺特定穴位對(duì)單眼剝奪大鼠閃光視誘發(fā)電位的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(11):41-43.

[8]崔慶霞.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視療效觀察[J].河南中醫(yī),2010(5):30.

[9]桂金水.針灸治療血瘀證的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,1996,30(8):42-44.

[10]時(shí)潔.針刺對(duì)低壓性青光眼患者球后血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,16(2):44-45.

[11]張登部.臂蠕穴對(duì)眼科疾患的療效[J].山東醫(yī)藥,1975(3):37.

[12]陳建設(shè),陳文塏.針灸調(diào)節(jié)免疫功能的機(jī)理[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(2):210-211.