臂鐻穴在眼科疾病中的應用

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(1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029；2.南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇 南京 210029)

1 針刺臂鐻穴改善外障眼病

外障眼癥表現為掀腫赤痛,羞明流淚或發癢，分泌物增多等。李鳳鳴[4]采用針刺療法治療暴風客熱。聚星障。黑睛異物，效果較好。在進行綜合治療時，可立即減輕痛苦，提高治療效果。

2 針刺臂鐻穴治療電光性眼炎

張有論等[5]用此法治療16例電光性眼炎患者,均取得較好療效，能明顯緩解眼部刺痛，促進角膜上皮的修復。

3 針刺臂鐻穴治療麥粒腫

張智龍[6]曾應用針刺臂鐻穴治療麥粒腫患者，針刺組20例中,痊愈18例，好轉2例，其中1次治愈者11例，13例未成膿者全部治愈，7例已成膿者，痊愈5例，好轉2例,與西藥對照組用氯霉素眼藥水及紅霉素眼藥膏治療有明顯差異，針刺組療效明顯優于西藥組。

4 針刺臂鐻穴治療弱視

弱視屬于中醫學“視瞻昏渺”“小兒青盲”的范疇。魏偉等[7]選取臨床上觀察對視功能障礙者有一定的提高視力及改善自我感覺作用的臂鐻穴，對成熟的單眼視覺剝奪大鼠模型進行電針刺激，并觀察其閃光視誘發電位的變化，證明針刺對視覺剝奪弱視大鼠剝奪眼的閃光VEP有改善作用,而且對剝奪對側眼的某些值也有一定的提高。崔慶霞[8]將234例(412眼)弱視患者隨機分為兩組:對照組114例(202眼)采用遮蓋法、閃爍紅光刺激法、后像療法、壓抑療法、精細目力訓練等法治療；治療組120例(210眼)在對照組治療的基礎上加用中藥內服，針刺治療。連續30 d為1個療程。結果治療組有效率為86.67%;對照組有效率為65.35%，兩組比較差異有統計學意義。說明針刺配合中藥治療兒童弱視有較好療效。

5 針刺臂鐻穴治療青光眼

桂金水[9]在針刺臂鐻、行間、足三里、三陰交等穴治療原發性青光眼的臨床觀察中發現，針刺對患者甲皺微循環、球結膜微循環、眼血流均有改善。時潔[10]應用彩色多普勒檢測18例正常人和20例經針刺治療前后的低壓性青光眼的眼動脈(OA)、視網膜中央動脈(CRA)及睫狀后短數(RI)、搏動指數(PI),結果發現針刺治療能夠改善LTG患者球后的血流狀況。

6 臂鐻穴對眼科其它疾患的療效

張登部[11]使用臂鐻穴灸治對因白內障和青光眼造成的失明以及中心性視網膜炎造成的視力障礙，取得了良好效果。

上述眼病發生，是由于各種情況所致眼球周圍的血循環障礙或血流異常，即一方面眼球周圍的血行異常，另一方面眼球構造的協同機能發生故障。如果眼球周圍的血循環得到調整，疾病即可得到治療。從施灸臂鐻穴有恢復或改善視力的效果來看，筆者認為其作用機理是調整了眼球周圍的血流異常。

7 針刺臂鐻穴機理探討

通過針刺臂鐻穴的刺激作用，改善眼睛周圍豐富的血液循環，并促進神經遞質和神經營養因子的釋放，加強對神經元的保護作用，提高視皮層的興奮性，改善視功能。其興奮性的提高與谷氨酸受體被激活及多巴胺活性增強等有關。研究表明，視覺的很多方面受到多巴胺的影響，包括視覺敏感度、色覺、視力、空間信號等。它能影響水平細胞感受視野的特性以及水平細胞間的縫隙連接，并影響錐體細胞和桿體細胞的光適應性運動，參與大腦的視成像過程。針刺后中樞多巴胺受體mRNA含量增加，受體蛋白合成增多，多巴胺活性增強，從而提高視覺系統的敏感性。

針灸調節免疫作用是通過對細胞免疫和體液免疫發揮影響來實現的,它可激活C3b受體，提高紅細胞的黏附功能、白細胞數目、T淋巴細胞數目及轉化率、T淋巴細胞亞群數目、CD4/CD8的比率、NK、LAK細胞的活性和數量，并可提高IgG、IgA、IgM值。針灸主要通過阿片肽、腦腸肽介導免疫調節功能，其調節免疫功能具有整體性和雙向性[12]。

綜上所述，國內外對于針刺臂鐻穴治療各種眼疾的臨床和實驗研究都非常有限，研究深度遠遠不夠；在今后針刺治療眼疾的研究中，觀測指標除了視力、眼壓外，還應引入視野、視覺誘發電位、黃斑光閾值測定、腦力影像M通道缺損檢查等,特別是形態學和功能學相結合的方法來進一步驗證針刺治療的效果；開展動物實驗以深入研究針刺治療各種眼病的機制，擴大其適應證，并將傳統醫學與循證醫學密切結合起來，提高研究的內涵質量，與國際標準相接軌，促進中醫藥進一步走向世界。

[1]謝觀.中國醫學大詞典[M].北京:中國中醫藥出版社,1994:1564.

[2]周穎芳,李萬瑤,李麗霞,等.針灸療法控制或降低青光眼性高眼壓探討[J].中國自然醫學雜志,2002,4(3):165-167.

[3]Kurusu M,Watanabe K,Nakazawa T,et al.Acupuncture for patients with glaucoma[J].Explore(NY),2005,1(5):372-376.

[4]李鳳鳴.針刺臂鐻穴改善外障眼病[J].河北中醫,1984(1):35.

[5]張有論,田志誠.針刺臂鐻穴治療電光性眼炎16例療效觀察[J].山西醫藥雜志.1979(5):41.

[6]張智龍.針刺臂鐻穴治療麥粒腫32例臨床觀察[J].新中醫,1991(6):33.

[7]魏偉,亓昊慧,魏春惠,等.針刺特定穴位對單眼剝奪大鼠閃光視誘發電位的影響[J].江蘇中醫藥,2005,26(11):41-43.

[8]崔慶霞.中西醫結合治療兒童弱視療效觀察[J].河南中醫,2010(5):30.

[9]桂金水.針灸治療血瘀證的臨床和實驗研究[J].上海中醫藥雜志,1996,30(8):42-44.

[10]時潔.針刺對低壓性青光眼患者球后血流動力學的影響[J].長春中醫學院學報,2000,16(2):44-45.

[11]張登部.臂蠕穴對眼科疾患的療效[J].山東醫藥,1975(3):37.

[12]陳建設,陳文塏.針灸調節免疫功能的機理[J].遼寧中醫雜志,2006,33(2):210-211.