寒溫融合派醫家學術思想的研究現狀

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405)

傷寒學派與溫病學派的論爭始于金元，盛于明清，是中醫發展史上一次持續時間長、范圍廣的學術大討論，極大地促進了寒溫學術思想的發展，使傷寒與溫病的理論體系趨于成熟。然而寒溫兩說發展到清代中期，在寒溫分立的局面中開始出現一些醫家試圖將傷寒溫病二者精華融為一體，如俞根初的《通俗傷寒論》，吳貞的《傷寒指掌》等書，雖冠以“傷寒”之名，卻包括溫病的內容，發展至清末逐步形成一個寒溫融合的理論派系，使寒溫融合成為近代外感病發展的一大趨勢。現對寒溫融合派主要醫家俞根初、吳貞、雷豐、何廉臣、丁甘仁的學術思想研究現狀綜述如下。

1 俞根初(1734-1799)

“統一中醫外感熱病學的先行者之一”[1]俞根初在《通俗傷寒論》(1776)中提出了“以六經鈐百病，為確定之總訣；以三焦賅疫證，為變通之捷訣”的見解，將四時外感熱病稱為風溫傷寒、春溫傷寒、濕溫傷寒、熱證傷寒、伏暑傷寒、秋燥傷寒、冬溫傷寒等等，葉新苗[2]謂其“從命名上就標明了寒溫一統之主張”。彭堅[3]指出俞氏以六經氣化理論為辨證綱領，以汗、和、下、溫、清、補六法為主要治則，熔鑄寒溫于一爐，初步建立了一套能較全面的辨治各種外感病的體系，從理論到實踐統一了傷寒溫病二種學說。趙書剛等[4]通過分析俞氏名方蒿芩清膽湯稱其乃“傷寒學派與溫病學派學術觀點兼容并蓄的典范”。

2 吳貞(生卒年不詳)

吳貞所著《傷寒指掌》(約1796)曰“是傷寒者熱病之總名”，特將傷寒與溫熱從疑似之處予以分析比較并辨治，分篇敘述傷寒曰述古，討論溫熱曰新法。

劉蘭林[5]認為書中疾病命名雖未有《通俗傷寒論》之新義，但其所收病種實為寒溫融會之體現。沈鳳閣[6]指出吳氏“對外感病辨治特點在于理論歸宗六經，施治遵循葉薛”，有機地融會了傷寒、溫病的辨證論治。

3 雷豐(1833-1888)

雷豐的《時病論》(1882)集四時六氣之病為目，一切瘟疫概不載入，共列四時之病七十二種。對外感病的辨證提出了按四時五運六氣分治的分類方法，提出多層次的知時識病、知時論證、按時分病,治療上提倡“以法統方”。劉林蘭等[7]指出該書所收外感病，主張寒溫并舉，不拘寒溫之分，不把二者對立，全面總結了中醫外感病的治療方法和經驗，對中醫外感病學的形成和發展有著重要作用。夏晨[8]認為,雷氏寒溫合論學術思想的提出，避免了歷來傷寒學派與溫病學派在治療學上的論爭，可以說構建了全新的外感病分類治療法體系。趙冬麗[9]認為《時病論》通過伏氣和新感致病的病因辨別，傷寒、溫病、瘟疫的區分，使寒溫之爭辨趨于消除。臨床靈活運用多種辨治體系并行而不悖，對產生統一的中醫辨治外感病體系產生了極其重要的推動作用，真正做到了不以寒溫門戶之見，綜合了兩個學說的精華，集寒溫諸種外感病之大全。

4 何廉臣(1861-1929)

張家瑋等[10]指出何廉臣對于熱病的辨證論治，往往能熔傷寒、溫病于一爐，而于寒溫辨治兩法的融合運用有著獨到經驗。趙立巖等[11]認為何氏主張以六經辨熱病，商榷衛氣營血學說，在對《通俗傷寒論》進行逐條勘證，加以發揮時實有將傷寒、溫病融于一爐之慨，而無偏主一格之弊。

5 丁甘仁(1865-1926)

據徐左北[12]考證丁甘仁“在蘇州時，又多與蘇州當地學派溫病學家切磋，遷居上海后，又從傷寒學派大家汪蓮石先生游，將蘇州醫學的用藥特色熔入傷寒六經辨證，融合傷寒與溫病兩大學說，集孟河醫派之大成，成為中醫界一代宗師。”張玉才等[13]指出丁氏辨治外感病，能繼承、發展前人經驗，以六經辨證為綱結合衛氣營血辨證，“宗《傷寒論》而不拘泥于傷寒方，宗溫病學說而不拘泥于四時溫病”，實為當今“寒溫一體”說之先導。李學麟[14]認為丁甘仁不僅在理論上繼承了葉薛溫病學說，通過臨床實踐將其發揮得淋漓盡致；而且匠心獨運，善于將溫病與傷寒融會貫通，有所創新建樹，在近代溫病學發展史上占有重要地位。劉 鳭等[15]指出丁氏在傷寒學派與溫病學派之間，能擇善而從，溫傷兼學，入時方出經方，汲取其中的精華，靈活地應用到臨床實踐之中，逐步探索并形成溫傷兼融的孟河丁氏醫療風格。

6 討論

從“今夫熱病者皆傷寒之類也”的寒溫一統到寒溫分立，又到寒溫融合，這并非歷史的簡單重復，而是在新的基礎上向新的統一不斷提升的歷史過程。在這一至今未衰的寒溫融合過程中，近代中醫在外感熱病的辨證論治方面取得較大的進步。

盡管寒溫統一已為眾多醫家所共識，當代學者也進行了有益的探索和嘗試，但分歧集中在辨證方法的統一上，至今仍未形成統一公認的方案。在寒溫統一理論發展遭遇瓶頸之際，確有必要回過頭來汲取寒溫融合萌芽階段及發展早期的代表醫家所積累的寶貴經驗，正本清源，另辟蹊徑，尋求突破，為早日形成統一而系統的外感熱病學奠定基礎。

[1]鐘嘉熙.統一中醫外感熱病學的先行者——俞根初[J].北京中醫學院學報,1984(2):8-11.

[2]葉新苗.論紹派傷寒的學術創新與薪傳[J].浙江中醫藥大學學報,2009,33(5):633-636.

[3]彭堅.對外感病辨治體系的歷史考察[J].中華醫史雜志,1996,29(2):70-73.

[4]趙書剛,岳新.從蒿芩清膽湯談俞根初兼容并蓄思想[J].吉林中醫藥,2002,22(6):1-2.

[5]劉蘭林.試論清代兩位寒溫融會醫家的外感病觀[J].中國中醫基礎醫學雜志,2000,11(6):22-23.

[6]沈鳳閣.溫病的理論與臨床[M].南京:江蘇科學技術出版社,1988:438.

[7]劉蘭林,黃金玲,黃安寧.《時病論》外感病觀初探[J].中國醫藥學報,2000,15(5):12-14.

[8]夏晨.《時病論》創新點探析[J].浙江中醫雜志,2008,43(6):316-317.

[9]趙冬麗.《時病論》學術思想及方劑用藥特點研究[D].黑龍江中醫藥大學碩士論文,2008.

[10]張家瑋,王致譜,魯兆麟.何廉臣生平及學術思想研究[J].北京中醫藥大學學報,2004,27(6):18-20.

[11]趙立巖,劉暉楨.論近代寒溫融合流派的產生與發展[J].中醫雜志,1997,38(2):73-75.

[12]徐北左.淺述丁甘仁學術傳承[J].中醫研究,2008,21(1):61-62.

[13]張玉才,徐謙德.丁甘仁辨治外感病的特點[J].安徽中醫臨床雜志,1998,10(3):182-183.

[14]李學麟.丁甘仁小兒溫病急癥治驗淺探[J].福建中醫學院學報,1998,8(3):43-44.

[15]劉 鳭,曹凡華,陶慧娟.孟河醫派學術思想探析[J].浙江中醫學院學報,2005,29(2):9-10.