依托醫院民監會 深化院務公開

苗榕生 北京大學人民醫院

醫院積極推行院務公開,對促進醫院民主管理、科學決策,建設和諧醫院文化具有重大意義[1]。為加強醫院管理，保障廣大職工的主人翁地位和民主權力，充分發揮廣大職工參與醫院改革發展的積極性和創造性，促進醫院的和諧發展，在北京大學人民醫院“教代會、職代會”常設主席團下設立“北京大學人民醫院醫院管理民主監督委員會”（以下簡稱民監會），作為教代會常設專門委員會之一行使教代會部分職責。

背景

北京大學人民醫院于2006年全面開展了“公開是原則、不公開是例外”的院務公開改革，以全體教職員工為主體，以教職代會為載體，以醫院行政管理層為決策執行機構，以醫院行業專業管理委員會負責醫療專業的咨詢與決策，全面實行院務公開。使醫院管理公開、民主、規范，使領導決策民主化、科學化、程序化、透明化。在此基礎上為了進一步強化民主監督，深化院務公開，北京大學人民醫院于2009年在北京大學人民醫院“教代會、職代會”常設主席團下設立“北京大學人民醫院醫院管理民主監督委員會”，作為教代會常設專門委員會之一行使教代會部分職責。

民監會成員占全院職工總人數的10%，按科室類別劃分，設立組長，每月由一組負責執行委員會職責，負責收集廣大教職工對醫院工作的意見和建議，并及時匯總，召開相關職能處室會議，溝通情況，限期解決。每月將重大問題提交院務會研究解決并反饋給建議人。民監會成立之初制定了章程、組長職責，印制檢查證，使委員會工作開展起來后有章可循，有途徑可訴，有問題可解，真正起到民主監督的作用。

初步成效

收集建議和意見 截至到去年年底，民監會共收到來自各方面的建議共451條，涵蓋了醫院行政管理、醫療、教學、科研、服務等各方面，經過與各部門的協調溝通，90%的問題得以解決。

積極參與醫院組織的創建節約型醫院活動 民監會共收集到各種節約方案49條。通過節約型醫院活動增強了職工的節約意識，養成了節約的習慣。

參加院內各項招標 由于民監會成員來自于醫院的最基層，能夠最直接地反映職工的意愿，所以自民監會成立以來，院內各項招標工作都邀請民監會成員參加，迄今已達17次。

改進工作，制度更加人性化、社會化 收集來自一線的意見和建議，了解與改進了以往工作中的“盲區”，使醫院制度更加人性化、社會化，有利于建立和諧的醫患關系，根據這些意見和建議，完成包括醫院醫療服務流程中各項重要細節服務在內的重大調整43項。

通過民主監督使管理過程受到監督 以往的公開往往側重于管理的內容，現在管理決策的過程也受到監督并公開，避免了暗箱操作，有效遏制了行業不正之風，增強了全院職工的凝聚力與責任心[1]。

討論

民主監督是治理商業賄賂長效機制建設的需要，有利于促進領導班子的廉政，避免暗箱操作，防止腐敗行為的蔓延[2]。同時也是完善醫院機制建設要求，有利于醫院內部環境的建設[3]。加強民主監督，建立合理的反饋機制，實現科學管理，是民主決策的需要。深化院務公開，能提高全院職工的主人翁精神，充分調動職工積極性，發揮職工的創造性，激發建設和諧的醫院文化的熱情，使醫院管理層能凝聚民力、反映民意、集中民智，使決策更加民主化、科學化[4]。

民主監督不但是院務公開的重要組成部分，也是院務公開的重要途徑，現行的院務公開模式中雖然包含了民主監督的內容，并且取得了較好的效果，但是仍存在部分缺陷，主要有以下幾點：（1）民主監督的職能不突出，常由兩代會或院務會履行院務公開職能，缺乏獨立性。（2）缺少常設的固定的民主監督機構，不利于多樣化實現民主監督。(3)在涉及多科室的問題上，缺乏統一的認識和協作。（4）在臨床、教學、科研、后勤等方面，缺乏細節性的意見和建議。

盡管民監會模式取得了較好的效果，但是在工作中仍有許多問題需要深入研究，以便進一步完善相關制度。

提案的質量與民主監督的實行和實現及成效密切相關[5]。提案是職工行使民主權利最主要的形式，一份優秀的提案是一個具有科學性和實踐性相結合的調查報告，其內容應代表大多數人利益。醫院作為一個高學歷知識分子集中的機構，其職工應有能力提出高質量的提案，因此對于職工提高提案質量的教育和培訓十分重要且具有可實現性。一份完整的、高質量的提案需要平時認真觀察，廣泛了解相關政策和各種實際情況，深入思考后而提出問題。此外，還要針對所提出的問題提供一定的依據，指明利害關系，進而提出解決方案或建議，做到有理、有力、有節。同時，思考問題時立場應站得高一點，看待問題盡可能從全局出發[6]。而民監會應認真對待每一件提案，進行深入細致的了解核實，查閱有關文件，制定解決方案；遇到客觀原因暫時無法解決的，要向代表和相關職工說明情況，并及時反映工作進展并予以公開[7]。

“揚長”與“避短”的矛盾。民監會搭建了一個全院職工為醫院獻計獻策的平臺，但是如果不加以正確的引導，很容易走入只“避短”的誤區[6]，長此以往會損傷職工的積極性和工作熱情，也不利于和諧醫院文化的建設。對此，不但要在民主監督中繼續糾正以往工作中的不足和缺陷，而且對先進的典型以民主監督的形式予以公開、討論和褒揚，起到“揚長”與“避短”兼顧。

“多數”與“少數”的問題。民主監督的過程不應簡單視為“少數服從多數”的過程，在保障“多數”權利的前提下，如何保障“少數”的利益，是今后需要進一步研究的問題。廣開言路，各科室的代表暢所欲言，對涉及這方面的問題予以公開、公平、公正的討論和研究[8]，務求更好地維護職工的利益，促進醫院的和諧發展，不失為一個可行的制度。

非正式職工利益保障問題。對于一所附屬醫院，醫院中還有大量的臨床醫學生，除此之外還有護工等醫院非正式職工，他們同樣工作在一線，為醫院發展做出了自己的貢獻。如何在民主監督中保障這部分職工的利益，如何使他們更好地參與到民主監督中來，這是民監會今后應重視的問題。對于這部分職工，他們可以與其上級部門共同參與民主監督，其意見可以由上級部門反映，也可以派代表參與醫院民主建設。

民主監督有利于科學決策和民主建設,有利于醫院良性運營和和諧的醫院文化的建設[9]，這一機制激發了廣大職工的積極性和創造性，還是加強醫院領導班子建設和黨風廉政建設的有效途徑[10]，民主監督委員會作為民主監督有效形式和途徑，深化了院務公開改革，取得了較好的效果。今后，應在實踐中進一步完善和改進民監會的制度和機制，加強監督，將其建設成為一項長效的民主機制。

1 劉秀琴.院務公開在構建和諧醫院中的作用[J]. 中華醫院管理雜志,2006, 22(3)：207-208

2 仲昭寬，劉文民.推行院務公開制度構建預防商業賄賂長效機制[J]. 中國醫院,2006,10(8)：31-32

3 張如.規范醫院院務公開工作 促進醫院健康和諧發展[J]. 現代醫院管理,2007,5(6)：11-13

4 曹凱軍.談院務公開制度[J.中華醫院管理雜志 ,2000,22(5)：56-57

5 張同坤.提高教代會代表素質，發揮主人翁作用[J].工會理論與實踐.中國工運學院學報 ,2001(4)：19-20

6 劉靂，劉淑紅. 職工提案是職工參與民主化管理的有效途徑[J].中華醫院管理雜志 ,2004,22：90-92

7 王進臣.醫院道德文化創建中的工會作用[J]. 中國勞動關系學院學報,2009(2)：52-54

8 呂明.影響職工代表議政會質量的原因及對策[J]. 中國勞動關系學院學報,2006(5)：111-113

9 魏春福，潘云華，陳景榮，等.加強高校附屬醫院民主監督的意義與存在問題及對策探討[J]. 現代醫院管理,2008,6(3)： 41-45

10 陳偉雄. 推行院務政務公開，促進醫院和諧發展 [J]. 現代醫院 ,2006,6(11)： 124-125