中醫專業研究生創新人才培養體系的研究

陳楚淘，李 點，何清湖*

（1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

中醫專業研究生創新人才培養體系的研究

陳楚淘1，李 點2，何清湖1*

（1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

中醫專業研究生；研究生培養；創新人才；培養體系

21世紀高等學校的根本任務在于培養適應經濟社會發展需要的數以千萬計的專門人才和一大批拔尖創新人才[1]。培養創新性中醫藥人才同樣是高等中醫藥院校的重要任務。隨著科學技術和社會的發展，社會對人才培養的要求也越發注重其創新性。近年高校和研究生擴招對研究生教育提出更高的要求，作為高等中醫藥院校，如何培養中醫學研究生創新性人才，哪些因素影響著中醫學研究生創新性人才培養，探索研究生創新性人才培養模式已成為一個亟待解決的問題和值得探索的研究課題。現針對湖南中醫藥大學研究生培養工作中所顯現出的一些問題進行分析研究，體會如下。

1 目前中醫（中西醫結合）專業研究生培養存在的問題

1.1 中醫經典學習欠缺、辨證能力不強

中醫四大經典是指《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》，對中醫臨床有著廣泛的實用性和指導意義，其重要程度不言而喻。但目前各中醫藥院校由于學生的學習任務繁重、專業思想不牢固、注重實驗教學等原因，在本科和研究生教學中對中醫經典古籍課程安排的課程略顯不足[2]。中醫經典具有很強的實踐指導性，對于幫助學生提高辨證論治的綜合能力有不可替代的作用，是培養研究生臨床辨證能力的必修課程。由于學生和學校對中醫經典課程的重要性不能達成一致，以致中醫（中西醫結合）專業研究生的臨床辨證能力相對欠缺。

1.2 現代實驗在研究生學習中利弊難以權衡

科學技術日益發展的今天，所有學科都在與“現代化”接軌，“中醫藥現代化”也成為出現頻率日趨增高的新名詞。中醫藥要繼續發展，現代化研究必不可少，動物實驗、細胞實驗等現代化實驗是中醫藥現代化研究的重要組成部分。在中醫（中西醫結合）專業研究生培養過程中，現代實驗所占比重越來越多，這在一定程度上可以培養和鍛煉研究生的科研能力，擴展其思路，對于培養研究生的創新性思維具有積極的作用。但是研究生學習階段時間為3年，而現代實驗研究周期較長，往往要耗費半年至1年甚至更長時間，如此研究生投入臨床實踐的時間和精力必然受到影響，勢必進而影響其臨床技能，這顯然制約了我們培養中醫臨床的專門人才。所以，現代實驗在研究生學習中利弊各半，難以取舍，值得我們深思。

1.3 研究生臨床動手能力有待提高

中醫學是祖國的傳統醫學，其思想和方法與現代醫學有所不同，中醫診斷的望、聞、問、切四診的熟練應用不僅要求對基礎知識扎實掌握，也要求有足夠多的臨床經驗才能準確判斷，正確辨證后確定治法并組成方藥，就更離不開時間與經驗的積累，當然與此同時也不能完全脫離現代醫學，借鑒現代醫學的先進診斷和治療技術，才能更好的實現“中西醫結合”。由此可見，現代醫院的臨床工作對中醫臨床醫生的個人動手能力要求更高。中醫（中西醫結合）專業研究生的培養，往往受到時間、師資、培養方案、醫患信任等方面的制約，使研究生的臨床動手能力不能得到足夠的訓練，故而總不盡如人意。

1.4 培養管理欠完善，缺乏個性化

中醫類研究生現行管理體制大多以院系集中統籌管理與“導師負責制”相結合，設立學位課程，即研究生必須學習并通過考試或考核的課程，修滿學分是畢業和申請學位的必要條件之一。學位課程學分制，能普遍提高研究生的專業基礎理論，但無法根據其主攻方向有針對性的學習，雖然增加選修課程，可以在一定程度解決這個問題，但又無形中增加了研究生的負擔。導師在研究生培養過程中占有相當重的地位，目前中醫（中西醫結合）專業研究生導師多為中醫類高等院校教授及醫院臨床醫生，業務水平很不均衡，在其專長方向能夠給研究生以指導。但實行導師負責制，容易造成指導研究生兩極化，對于名氣大、科研經費充裕的導師，每年都能夠指導幾名甚至十幾名研究生，而一般導師有時卻沒有學生可以指導[3]。這也導致研究生的培養水平參差不齊，影響到整個中醫專業研究生創新人才培養。導師在指導研究生完成畢業論文過程中也凸顯出這樣的問題，研究生的學位論文一般由導師指導其設計，目前高等院校對研究生學位論文要求普遍較高，對于科研課題多的導師，指導論文相對容易，研究生完成論文質量相對較高，而相反沒有科研課題的導師，其研究生的學位論文質量就受到影響，更有鋌而走險，撰寫虛假論文的例子發生。

2 針對上述問題采取的舉措

2.1 重視經典學習及完善住院醫師規范化培訓制度

研究生學位課程的設置，應能夠堅實中醫基礎理論、提高臨床辨證論治技能、培養科學研究思想方法，針對高等院校中醫經典古籍類課程學習程度參差不齊，應在研究生教育階段加強研究生對中醫經典的學習、理解和應用，尤其要加強經典與臨床結合的教學，不能再按照本科教育的方式來指導研究生教育，積極鼓勵與引導研究生“讀經典、做臨床、跟名師、做名醫”。為此我校增加《四大經典選講》作為中醫學研究生的專業基礎課，聘請具有豐富臨床能力的教授授課，期間邀請全省乃至全國著名的經典專家做學術講座，授課形式互動化、多樣化、臨床化。同時將《實驗動物學》、《碩士專業英語》調整為選修課，供側重科研實驗的研究生學習。大大提高研究生的學習積極性、主動性、創造性，使研究生個性化培養得到了較好的實現。

眾所周知，扎實的理論基礎要轉化成豐富的臨床經驗，離不開長時間的臨床實踐，近年研究生生源中應屆本科畢業生占大多數，這類研究生在臨床技能和經驗欠缺比較明顯，因此對中醫（中西醫結合）專業研究生進行住院醫師規范化培訓，對夯實其臨床基礎知識、提高其臨床基本技能、加強實踐動手能力均能起到積極地作用。建立和完善符合中醫類高等院校的研究生住院醫師規范化培訓制度，我校制定了大內科、大外科、針灸推拿、婦科、兒科、五官科等中期考核量表，考核理論是實踐操作兼顧，指標量化，可操作性強，確保考核客觀、公正、全面[4-5]。此項舉措使研究生、導師從思想上加深對規范化培訓的重視，從實踐上加強導師對研究生臨床動手能力的培養。

2.2 課程設置逐步完善

課程的改革與創新是我國當今改革教育及培養創新性人才的基礎和核心，為此我們也應及時更新研究生課程體系設置，必須強化具有中醫特色、緊貼臨床與社會緊缺專業的相關課程設置。于是我校在堅持中醫經典課程的核心地位不動搖的思想同時，增加了《中西醫結合方法學》、《中西醫結合康復理論通論》、《醫學細胞生物學》、《臨床骨科學》、《循證醫學》、《流行病學》等課程，體現出人才的創新性和社會的新需求，同時也體現了傳統醫學與現代醫學兩手抓，兩手都要硬的前提之下，將中西醫相結合的思想，滲透進研究生的思想之中。

2.3 注重臨床實踐，合理安排時間

中醫的生命在于臨床，培養創新性中醫（中西醫結合）專業人才亦不能脫離臨床實踐。目前我校研究生大多于研究生學習的第二學年進入臨床實踐階段，有相當一部分研究生在臨床實踐的同時還要進行實驗研究，在時間和精力上都受到分散，針對于此，我校下一步將考慮將學位課程集中授課時間壓縮至一個學期左右，保證必須的課程按時保質保量完成，從而給臨床實踐階段更寬松的時間，由研究生在導師的指導下制定具體的臨床實踐時間安排表，根據各自專業進行合理安排，做到重點突出，目的明確，針對自己薄弱環節和主攻方向安排輪轉科室。根據研究生各自不同的實際情況，制定個性化的培養計劃和臨床實踐計劃，即制定集中上課與分散帶教相結合；門診抄方、病房實踐與進修相結合；臨床實踐與科學研究相結合的培養方案。

2.4 完善培養管理，突出個性化培養

我校研究生管理正在由原來的以研究生處為主、導師為輔相結合管理模式向研究生處為輔，導師小組為主的管理模式轉變，該模式在提高研究生的臨床、科研、教學等能力同時還注重了研究生個性化的培養，研究生不僅可以隨時向導師請教相關問題，還可以隨時向導師小組里任何成員請教其他問題，這樣可以充分彰顯研究生個性，而且能做到資源共享，優勢互補。

體現研究生個性化培養的另一方面是積極鼓勵研究生“跟師”學習，因為只有在“繼承”的基礎上才能更好地創新。鼓勵研究生拜一位名中醫為自己導師，在很長一段時間跟師學習，對老師的學術思想及辨證論治方法進行學習和繼承，并可以跟師心得和對老師經驗方法的總結作為研究生的學位論文題目，這樣不僅有利于創新性人才的培養，也能從中汲取中醫學的精華，促進中醫的更好更快發展。

2.5 重視執業醫師資格證的考試

中醫（中西醫結合）專業的研究生培養的最終目的主要是培養合格的臨床醫師，獲得相應的執業醫師資格則是稱為臨床醫師的必要條件之一，第九屆全國人民代表大會于1998年6頒布《中華人民共和國執業醫師法》，對執業資格的要求審查十分嚴格，所以要對研究生強調執業醫師資格證書的重要性。中醫專業和中西醫結合專業研究生均應能熟練掌握中醫臨床診斷、治療的方法和技能，并對西醫常用的各基礎學科知識及西醫臨床基本的診斷治療方法和技能也熟練掌握，達到執業醫師資格考試所要求的水平，并且取得執業醫師資格證。這樣不僅能提高研究生的專業素質，在其就業時也能凸顯優勢。為督促和鼓勵中醫（中西醫結合）專業研究生努力取得執業醫師資格證，我校將獲取相應執業醫師資格證作為研究生畢業及申請學位的必要條件之一，從而從另一角度督促研究生加強自己的臨床動手能力。

2.6 擴展學位論文選題思路

大多中醫專業研究生的學位論文多以某一病證的治療臨床觀察以及中醫現代化的實驗研究為主要選題方向，這一思路秉承了以臨床為中心的指導思想，值得肯定，但要求創新型就要求我們考慮從更多方面選題。鼓勵研究生結合臨床多角度、多方向進行研究，例如以中醫臨床為指導對某一病證的治療從不同側面或切入點進行研究（多從其理、法、方、藥入手），突出中醫臨床的特色與特殊作用所在；以現代循證醫學的思想與中醫現代化研究方法對中醫的傳統治療方法進行研究；或者對研究生師從的名老中醫的臨床經驗進行總結和探討；或對某些特殊的病例及治療個案進行報導及對其機理進行分析，均可作為選題的方向，但無論選題范圍如何寬泛，學位論文的規范性、科學性、真實性必須得到保證，論文要突出中醫思維和處理問題方法的特色這也是中醫創新性人才培養的體現。

創新是人類文明的源泉，是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力。創新教育是一種以突出個性為培養目標，以人的綜合素質的全面開發為基礎，以提升個體生命質量為宗旨，全面提高民族素質和競爭力的教育。中醫藥作為中華民族創造的醫學科學，是我國優秀民族文化中的瑰寶，中醫需要在探索創新中發展。中醫（中西醫結合）研究生教育，是高等中醫藥院校中醫藥人才培養的最高層次，研究生教育是提升創新能力的教育。高等中醫院校培養出來的研究生是否具備創新品質和創新精神，將是中醫藥事業能否持續發展的關鍵所在。因此，中醫（中西結合）專業研究生創新性人才培養工作任重而道遠，值得廣大高等中醫藥院校的教育工作者不斷探索。

[1]馬德秀.尋找人才培養模式突破致力于培養創新人才[J].中國高等教育,2006(11):20.

[2]宋 健,董正華,史傳道,等.關于加強中醫經典教學的認識與思考[J].西北醫學教育,2009,17(6):1123-1124.

[3]蘇建福,張越男,楚永濤.導師負責制在研究生培養中的作用及問題探析[J].中國教育技術裝備,2009(33):25-26.

[4]韓 旭,陳 理.加強住院醫師規范化培訓與管理促進醫院人才培養-江蘇省中醫院住院醫師規范化培訓五年總結[J].繼續教育,2009(12):41-42.

[5]柯小玲,李門樓,葉 靜.堅持中期考核,提高碩士生培養質量[J].科教文匯,2008(22):10-11.

TCM graduates innovation talent cultivation system research

CHEN Chu-tao,LI Dian,HE Qing-hu
(TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

TCM graduates;Postgraduate training;Innovative talents;Training system

G64

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.06.019.039.03

2011－02－28

2007年湖南省學位與研究生教育教改研究課題資助，2008年湖南省學位與研究生教育教改研究課題資助。

陳楚淘，男，博士，講師，主要從事研究培養教育工作。

*何清湖，男，教授，湖南中醫藥大學分管研究生教育副校長。

馬宏宇）