推行醫學影像學試題庫建設 實施教考分離

秦將均，肖紅秀，涂 蓉

(1.海南醫學院附屬醫院放射科，海南 ?？?570102；

2.海南醫學院臨床學院，海南 ?？?571101)

·醫學教育·

推行醫學影像學試題庫建設 實施教考分離

秦將均1，肖紅秀2，涂 蓉1

(1.海南醫學院附屬醫院放射科，海南 ?？?570102；

2.海南醫學院臨床學院，海南 ?？?571101)

建立醫學影像學試題庫，實施教考分離，是提高該學科考試質量，檢驗其教學效果的有效手段。醫學影像學試題庫的建立與應用，是實行教考分離的前提與基礎。可以減輕教師的負擔，有利于試題的管理與維護。

醫學影像學；試題庫；教考分離

保證教學質量的核心是確保培養目標、教學大綱和考試三者的統一，傳統的“教考合一”的做法已暴露出越來越多的弊端，與之相對的“教考分離”卻是保證這一核心任務實現的最有效措施之一[1]。而試題庫的建立則是實現教考分離的前提與基礎，因此，建立科學實用的試題庫十分重要，它能克服傳統的教考形式由老師教什么、考什么、自主閱卷等教師的主觀因素的影響；且試題庫能發揮教研室全體教師的集體智慧，充分利用已有的研究成果，實現教學標準的量化統一，客觀真實地反映“教”與“學”的狀態，達到真正意義上的教考分離。

我校醫學影像教研室積極推動“教考分離”這一教學改革，促使考試向正規化、科學化、規范化發展，不斷完善課程的考核體系，對醫學影像學試題庫的建立進行了探索。

1 醫學影像學試題庫建立的現實意義

1.1 為實現教考分離創造條件，為資源共享搭建平臺 隨著科學技術的飛躍發展和教學改革的不斷深入，經試題庫統一命題、實現教考分離已成為檢驗教學質量、提高教學水平的有效手段。它有利于客觀、公正地評價教師教學質量和學生學習效果，提高醫學院校教育測試水平。嚴格按照培養目標、教學大綱建立醫學影像學試題庫及其管理系統是實現“教考分離”的前提和基礎，為實現教考分離創造條件[2]，為試題、試卷等教學資源的長期滾動發展與資源共享搭建了良好的平臺。

1.2 避免考試內容偏離教學大綱，確保命題質量 實行教考分離后，授課與考試出題由不同人員分擔，授課教師和出題人員都必須以大綱、教材內容為依據授課和命題，克服了以往憑任課教師的主觀愿望而命題的弊端，使試題的內容更加廣泛、嚴密、客觀，促使教學與考試形成相互制約的一種關系。因此，教師授課必須保質保量完成教學大綱和考試大綱的要求，保證了教學任務的全面實施。學生只有努力學習、刻苦鉆研才能取得優異成績，而無法依靠授課老師劃重點或突擊式復習來獲取成功，增強了學生主動學習的積極性，能真正達到提高教學質量的目的。且考題由專業人員直接從計算機里隨機抽題組卷后封卷保管，減少了泄題和作弊渠道，保證了命題的質量。

1.3 確保統一評分標準，促進教風和考風建設 試題庫是按照統一的標準答案作為評分標準，組織教師集體流水式地閱卷，增加了評卷的公開性和透明度?？荚嚦煽冚^客觀、公正地反映學生的真實水平，可信度高；杜絕了老師的印象分、人情分等現象，從而有效地促進教風和考風建設。

1.4 為教師和學生架起一座溝通的橋梁，減輕了教師出題的負擔 試題庫建設十分重要，它是課程建設的一個重要組成部分，建立一個較全面、較理想的符合自己專業特色的試題庫，配合校園網的課程自主學習系統，可以為教師和學生架起一座溝通的橋梁。授課教師可以及時在校園網上更新試題、在線答疑、發布消息等；學生也可以在該平臺上提問、自主學習和在線測試等，使得教師的“教”與學生的“學”更加方便、快捷[3]。此外，由于醫學影像學內容繁多，出題的勞動量大，還要考慮試題的知識點、難易度、區分度及近幾次試題的重復率等，往往給出題的教師帶來繁重的負擔，而試題庫的建立為授課教師出題組卷提供了便利，減輕了教師出題的負擔，真正把教師徹底地從繁重的教學工作中解脫出來，把更多的精力投入到教學工作中，有利于提高教學質量。

2 建立試題庫的基本要求

試題庫的建立是一項既繁雜又嚴肅的工作。為科學建立醫學影像學試題庫，應遵循以下幾點要求：

2.1 命題必須緊緊圍繞教學大綱 試題的內容、范圍、重難點應與教學大綱要求一致。內容應全面，廣泛，重點突出，難易度適中。

2.2 要確保題量豐富 一個好的醫學影像學試題庫，必須要有足夠的試題量，要求每一個知識點、每一個層次上都要有若干試題，以保證所涉及的知識點都能覆蓋到，不能有死角和盲區，可以滿足不同層次考試的出卷要求。題量一般在學時數的20倍以上為宜。如果試題庫題量有限，試題庫一旦泄漏，就等于泄漏了試卷，即使沒有泄漏題庫，也會因反復使用而被教師所掌握，失去教考分離的真實意義。因此，試題庫題量要豐富、全面，題量越大，其安全性也就越大，即使題庫被公開，也是反映大綱的所有內容，不會影響其可靠性。

2.3 命題應突出重點 注重三基知識（基本理論、基本知識、基本技能），一般占試題的50%～60%為宜，綜合性題目在25%～30%即可，10%～15%為較高難度和深度的題目，保證考試成績呈正態分布[4]。試題要有較好的信度、效度和區分度，從而保證考試的有效性，提高考試效果。

2.4 命題要嚴謹，并有配套的評分標準及參考答案 命題要嚴謹、周密、準確，題意要明確，文字敘述要清楚、規范。應做到讓學生對試題內容和語句不產生誤解和費解。同時要配有相應的評分標準和參考答案，既方便教師閱卷，也避免了閱卷中的泡沫成分。

3 建立醫學影像學試題庫的基本程序

要建立一個較理想、較全面的試題庫除了有一定的要求外，一般還要遵循以下幾個步驟：

3.1 根據教學大綱，制定考試大綱 教學大綱是考試大綱的制定依據，必須嚴格按照教學大綱的要求，制定出相應的考試大綱?？荚嚧缶V一般按了解、熟悉、掌握等不同層次分章節編寫其知識要點，知識要點需覆蓋整門課程。其基本內容包括考試的目的和性質(階段測驗、期末考試)，考試的方法和形式(題量、題型、各部分內容所占分數比例、答卷方式)等。

3.2 試題的編制 試題的編制可由專家嚴格按考試大綱要求的知識點分別以不同的試題形式編寫而成，還可從其他途徑(如網絡公開的資料)廣泛征集符合要求、覆蓋面廣并符合學科發展的各種形式的試題改編而成。根據醫學影像學特點，試題題型一般設有選擇題（單選和多選）、判斷題、名詞解釋、簡答題和問答題。每題應附相應的參考答案、評分標準和評分細則，以保證評卷的客觀公證性。

3.3 試題入庫及軟件開發 試題的難度、區分度往往需要經大量學生反復測試、經多次統計分析來確定，因此，每個試題嚴格意義上講均需先經大量學生測試，統計出難度、區分度后，并經嚴格審核后方能決定是否入庫。但短時間內無法做到，一般先由教學經驗豐富的專家教授根據自己的經驗擬定，待以后根據考試成績的統計分析結果不斷加以修正。軟件開發對試題庫的管理也是十分重要的，利用計算機建立一套較系統的運行模式，并能夠按預定要求自動方便地提取試題，組成試卷，以供無紙化的考試和打印出試卷考試。

3.4 試題庫的維護與更新 一個運行良好、質量較高的試題庫必須要隨著科學的發展、知識的更新不斷維護，時時更新，因此，試題庫經歷一段較長的時間后，也應做一些相應的維護工作[5]：(1)刪除一些過時的、老化的題目和內容。(2)及時根據大量學生反復測試結果、多次統計分析出的試題難易度、區分度，必要時重新調整。(3)添加一些能反映新穎知識、符合大綱要求和實際情況的題目。

總之，試題庫的建設是一項比較復雜細致的工作，也是一項長期的工作。近年來，各醫學院校紛紛建立試題庫，在醫學生的考核中發揮了一定的作用，但其后續的更新、維護始終受限于臨床素材有限、題庫更新慢、素材類型單一、缺乏影音文件等多媒體資料等問題，從整體上影響了醫學教育發展的水平[6]。我校正在積極構建的醫學影像學試題庫努力克服上述缺點，將建立一種長效機制，不斷增加和更新試題庫，使得命題不只是某一階段的任務。逐步健全試題庫的各項管理規定，開發相應的軟件系統，不斷提高醫學影像學的考試質量，也激勵學生全面、系統地掌握該學科知識。

[1]王 婷.淺論“教考分離”下加強大學英語試題庫建設的必要性[J].科學大眾:科學教育,2010(3):106.

[2]陸昌輝,戴超凡,劉青寶.高校試題庫系統建設之我見[J].陜西教育,2009(10):273-274.

[3]翟桂蘭.建立內科學試題庫實行教考分離[J].吉林省教育學院學報,2009,25(12):152-153.

[4]金寒潔,俞守義.建流行病學試題庫 實施教考分離[J].南方醫學教育,2007(4):20-21.

[5]馬璽里,朱江波,鄭怡文,等.衛生毒理學試題庫建設的探索[J].山西醫科大學學報,2010,12(6):593-595.

[6]沈洪興,徐正梅,張 帆,等.通過臨床病例構建試題庫的探索[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(4):375-376.

R193.8

A

1003—6350(2011)19—130—02

海南醫學院教育科研課題（hyp201008）

秦將均（1968—），男，重慶市人，主任醫師，教授，主要從事影像學診斷和教學工作。E-mail：jiangjunqin@yahoo.com.cn

2011-04-04）