磁共振 TRICKS成像技術在頸部血管成像中的應用

武國宏

(佳木斯大學附屬第一醫院磁共振室,黑龍江 佳木斯 154003)

時間分辨對比劑動態成像技術(Time resolved imaging of contrast kinetics,TRICKS)是美國 GE公司的四維(4D)對比劑增強磁共振血管成像(contrast enhancement magnetic resonance angiography,CE-MRA)技術。T RICKS技術不僅可以用于快速多段采集,也可以對單個3D容積進行連續采集,提高了單部位 CE-MRA的時間分辨率,可獲得動態的類似于數字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的4D CE-MRA的時相,其有效時間分辨率可以達到2～ 4s。TRICKS技術比其它的 MRA技術更可靠 ,一次注射對比劑可以完成動脈和靜脈的顯示,能真實的反映血管的狹窄程度 ,成像速度快。與 DSA相比 ,TRICKS具有無創、對比劑更為安全、對比劑用量少、價格更便宜等優點。本文就TRICKS成像技術在頸部血管成像中的應用進行探討。

1 材料和方法

我院2010— 07～ 2011— 04對38例臨床懷疑頸部血管疾病的病人進行 TRICKS檢查。男 15例 ,女23例,年齡 20～ 75歲。所有病例均使用 GE Signa HDxt 3.0T磁共振成像系統,采用 GE公司8通道 NV Array頭頸聯合相控陣線圈,病人取仰臥位頭先進,掃描范圍下緣應包括主動脈弓,上緣包括Willis環,先行冠狀位(Coronal)TRICKS蒙片掃描,然后經肘靜脈預埋的18～ 28G靜脈留置針,用 Meorao雙針筒磁共振專用高壓注射器,以 2～ 3mL/s團注對比劑軋雙胺(Gododiamide)注射液,總的劑量為0.1～ 0.2mmol/kg,后再用20mL生理鹽水沖刷(Saline flush),在注射對比劑的同時進行 Cor TRICKS不間斷動態掃描,得到原始圖像。所謂生理鹽水刷是指在按一定流率對比劑注射對比劑結束后,立即按相同流率注射一定量的生理鹽水,其作用主要是為了保證對比劑按照原先的流率繼續被推進,從而延長時間-密度曲線中峰值的持續時間,保證增強效果。掃描參數為:重復時間(TR)、回波時間 (TE)為最小值 ,視野 (FOV)32,層厚 (Slice Thickness)1.8mm,掃描層數 (Scan Locs)40,反轉角 (Flip Angle,FA)25°,頻率編碼方向 S/I,帶寬(Bandwidth)62.50,激勵次數 (N EX)0.75,矩陣320×200,蒙片掃描時間 14s,動態掃描時間52s。

頸部血管病變種類甚多,可以根據具體需要在增強前加掃平掃 T1W I、T2W I或脂肪抑制 T2WI,用以幫助顯示動脈粥樣斑塊、血栓、周圍的腫塊等。將 TRICKS掃描的原始數據傳輸到 AW4.4后處理工作站,應用 Functool后處理軟件進行三位最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)、表面遮蓋顯示(SSD)及容積再現(V R),這樣可以將不同時相的圖像從任意方向和角度來觀察、分析病變。其中 MIP、MPR和 VR更為常用。也可選用電影(Cine)方式播放得到頸部血管動靜脈血管循環的全過程,可得到與 DSA相媲美的圖像。最后得到的圖像有兩名經驗豐富的診斷醫生對圖像進行評價和分析。

2 結果

經過 TRICKS掃描的38例病人的頸部血管 MRA成像均獲得成功,所有圖像均能很好的顯示頸總動脈、頸外動靜脈和頸內動靜脈的動脈流入期、動脈期和靜脈期,能夠很好的動態顯示頸部動靜脈的結構和動靜脈的充盈情況。特別是在顯示動脈相時,沒有靜脈污染,這樣對頸部血管的分析有重要的意義。通過分析其中發現單側經總動脈狹窄患者8例,雙側頸總動脈狹窄患者6例,單側頸內動脈狹窄患者 7例,雙側頸內動脈狹窄患者5例,頸總動脈狹窄合并頸內動脈狹窄患者 3例,頸總動脈閉塞2例,頸內動脈閉塞患者2例,頸外動脈閉塞患者 1例,動靜脈漏患者1例,頸動脈瘤 2例 ,正常頸部血管患者1例。

3 討論

TRICKS技術是 CE-MRA技術之一,是 4DCE-MRA技術,可以在較短的時間內完成較大范圍的血管成像。它是采用最短的 TR、最短的 TE,運用矩形 FOV,使用部分 K空間橢圓中心填充技術、并行采集 (ASSET)技術,對掃描部位的血管進行連續掃描,獲得動態多時相動靜脈的4D CEM RA圖像。TRICKS技術與 CE-MRA比較具有操作簡單方便,無需判斷對比劑峰值時間,可自動減影 ,DSA式動態多時相觀察掃描區血管的血流變化情況,有非常高的檢查成功率。并可獲得更高的時間分辨率和更高的空間分辨率的4D CE-MRA血管圖像。TRICKS一次檢查可獲得從主動脈弓到 Willis環的全部頸動靜脈血管影像,可避免動靜脈血管的相互重疊干擾,可清晰的顯示側支循環和血液反流、顯示血管狹窄程度,淺斑塊等,并可多次進行多部位血管成像。在AW4.4后處理工作站采用 MIP、MPR,VR、Cine等多種后處理方法,剔除重疊血管影,重點得到病變血管,以便于診斷。TRICKS技術不但能夠清晰的顯示正常血管系統的解剖結構,而且對于各種原因導致的血管異常同樣清晰顯示,可以很好的提高血管性疾病診斷的準確性。TRICKS技術可以單獨掃描或與常規平掃和增強掃描同時使用。綜上所述,TRICKS技術具有無創、對比劑更為安全、對比劑用量少、價格更便宜等優點。TRICKS技術是診斷頸部血管動靜脈病變有效可靠的方法。TRICKS技術的發展和應用為臨床診斷血管性疾病,特別是動態觀察血管病變提供了新的檢查方法,比 CT血管造影更為準確,能基本代替常規 DSA檢查。TRICKS技術是一種具有高檢出率、高成功率、可靠、便捷的,具有強大臨床應用潛力的新技術。

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