糖尿病患者的家庭健康教育

蘭 玲，繆希紅

(河北省承德市中心醫院， 河北 承德 067000)

1 病例簡介

患者，男性，76歲，1988年7月出現“三多一少”癥狀，當時測靜脈空腹血糖8.3mmoL/L，餐后2h血糖7.6mmoL/L，尿糖(+++)，住院進行治療，口服降糖藥物，控制飲食，1月后空腹血糖降至7.2 mmoL/L，尿糖(+)，出院后患者繼續工作，始終堅持服藥，病情控制較穩定。從2003年開始出現眼部并發癥，雙眼視物模糊，視力下降，檢查提示眼底出血，玻璃體混濁，隨病情波動，視力下降明顯。2004年出現腎臟并發癥，雙下肢浮腫，查尿蛋白(+++)，肌酐尿素氮增高，血壓升高，再次住院治療，改用普通胰島素皮下注射，兩個月后浮腫消失，尿蛋白(+)，血壓控制在正常范圍，出院后家中治療。20多年來患者曾3次住院，第一次因糖尿病，其余兩次均因糖尿病并發癥住院治療。目前患者病情基本穩定，未出現心、腦并發癥，空腹血糖5.5mmoL/L，餐后血糖 7.2mmoL/L，尿糖(+)，肌酐尿素氮各項檢查接近正常，其他無特殊變化。

2 家庭健康教育

2.1 掌握健康知識，通過健康教育能控制患者病情的發展，降低并發癥的發生率、致殘率、死亡率，促進健康，提高患者生活質量。剛患病時，患者壓力很大，病情始終不穩定，血糖經常反復升高，通過住院后醫護人員對患者及家屬進行健康宣教，關心和鼓勵患者正確對待糖尿病，也使患者在多年的家庭治療中有了一些經驗，心情逐漸平靜，病情較為穩定。

2.2 治療原則［1］

2.2.1 要堅持服藥，指導患者正確口服降糖藥物，必須熟悉藥物的性質、目的、使用方法和不良反應，服用雙胍類藥物可出現胃腸道反應，矚其餐中服用磺脲類藥物，副作用主要是低血糖，與劑量過大、飲食不配合、降糖藥物作用有關，多見于肝腎功能不全的老年人，需嚴密觀察用藥后有無低血糖發作。2004年患者出現腎臟并發癥后改用胰島素皮下注射，此時也要注意低血糖反應，感覺自己全身無力、出虛汗、心慌、頭暈時立即口含糖果，安排好進餐與用藥時間，每次注射胰島素后20－30min內進餐，避免劇烈運動，注射部位不能按摩，以免加速胰島素的吸收引起低血糖。經常查看注射部位有無硬結及感染。胰島素放在冰箱的冷藏室內(溫度在2－8℃)。胰島素注射的部位在上臂外側、腹部、大腿外側。

2.2.2 控制好飲食：糖尿病患者一日至少進食3餐，要定時定量，限制飲酒，每日食鹽攝入量應限制在5－6g以下，注意飲食與注射胰島素、口服降糖藥物之間的密切關系，以免發生低血糖。烹調口味要清淡為宜，盡量不食腌制食品、煎炸食品。水果一般放在兩餐之間為宜，當外出旅游或者參加體育活動時，進食量可根據情況適當增加，或者相應減少胰島素、口服藥物的劑量。

2.2.3 保持良好心態，20多年來，患者住院3次，其余時間均在家中治療，患者住院期間，子女輪流陪床看護，為他讀書讀報，使患者真正感到每個家庭成員對他的關心，在家中根據自己的實際情況對生活做出合理的安排，并做一些力所能及的事情，體現其生存價值，有利于患者的身心健康［2］。

2.2.4 堅持體育鍛煉，體育鍛煉時應注意：運動時間每日20－30min，一般不超過1h，每日一次或每周4－5次，運動強度要遵循個體化、從輕到重、循序漸進的原則，重視運動中和運動后的感覺，出現呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀應立即停止運動，避免低血糖。經常測運動后血糖，不再胰島素作用高峰運動，避免運動肢體注射胰島素。應注意運動停止后數小時可出現的遲發性低血糖。運動禁忌癥：急性感染，糖尿病壞疽，有心腦血管疾病或嚴重微血管病變者禁忌運動［3］。

3 討論

本文的目的在于對糖尿病尚缺乏有效的根治方法情況下，采用家庭健康教育、認真指導家庭護理方法，使患者不住院也能得到連續、有效的護理和治療，以達到提高病人的生活質量為目的。

［1］姚景鵬.內科護理學［M］.第2版.人民衛生出版社，2001.16.

［2］鄭新玲.糖尿病患者的家庭護理［J］.河北護理雜志，2003，8(2)：37－38.

［3］袁襯香.健康教育路徑在糖尿病患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(16)：112.