補腎益氣湯治療抗精子抗體陽性85例臨床分析

楊鳳敏

(山東省巨野縣中醫院不孕不育科， 山東 巨野 274900)

抗精子抗體(ASAb))是一種特異性抗體，是造成男女免疫性不育的重要原因之一。而現代醫學對ASAb陽性的治療方法多采用強的松治療或用隔絕方法(即使用避孕套)等，妊娠率仍很低［1］。針對抗精子抗體腎虛的病因病機特點，我院不孕不育科門診采用補腎益氣湯治療抗精子抗體陽性患者85例，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院不孕不育科門診2008年5月至2010年10月收治的抗精子抗體陽性患者85例，經本中心實驗室采用ELISA法(試劑由伊利康生物制品有限公司提供)檢測血清ASAb陽性均為陽性。其中男性58例，女性27例。年齡25－42歲，平均27.63歲;原發性不孕53例，繼發性不孕32例。病程1－7年，平均3.65年;將患者分為治療組和對照組，治療組55例，對照組30例。

1.2 治療方法：治療組：按中醫辨證論治治療原則，給予補腎益氣養湯，方劑組成：黃芪15g、白術10g、云茯苓15g、山萸肉10g、赤芍藥15g、覆盆子15g、當歸 15g、防風10g、枸杞子 15g、紫河車 6g、菟絲子 15g、丹皮15g、山藥10g、甘草5g。每日1劑，水煎分2次服。15d為1個療程，1個療程后對抗精子抗體進行復查，如仍為陽性可繼續服藥1個療程，患者在服藥期間忌食辛辣刺激性食物［2］。對照組：口服強的松片，每日15mg，三磷酸腺苷40mg，每日3次，3個月為1療程，每療程后復查1次ASAb。治療組與對照組均使用工具避孕，療程結束后，檢測抗精子抗體改善情況。

1.3 診斷標準：①夫妻同居2年以，性生活正常，男方相關檢查正常，女方經婦科檢查無生殖系統解剖及機能異常，或曾有生育而未采取避孕措施2年以上而未再受孕。②經檢查血清ASAb為陽性。③精子密度檢測均在20×109L－1以上，月經周期正常，采用B超子宮輸卵管檢查均正常并排除內分泌、感染、遺傳、性功能異常、先天性發育異常等其他不孕因素［3］。

1.4 療效標準：治愈：經1－2個療程治療后血清、宮頸粘液的抗精子抗體轉陰或治療后受孕。好轉：抗精子抗體轉陰但未妊娠。無效：經2個療程治療后抗精子抗體未轉陰，未孕［4］。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

表1可見，中藥補腎益氣湯治療抗精子抗體陽性的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

3 討論

抗精子抗體(ASAb)是導致男女免疫性不孕不育的主要病因之一。抗精子抗體的主要作用可使精子凝集、制動，對精子穿透宮頸粘液產生干擾，有時也可以殺死精子。近年來，研究表明抗精子抗體對生育影響的結論是肯定的，因此有效解決抗精子抗體轉陰的問題是治療臨床上免疫性不孕的關鍵［5］。本文根據“腎藏精”、“主生殖”、“精血同源”、“精血互生”等中醫理論，認為ASAb陽性導致的男性不育，其主要病機是腎氣虛、氣血失和。腎虛精虧，氣不化精，精不化血，血行無力，而形成腎虛之癥。治療當以補腎為法。而女性素體氣血虛弱，臟腑功能紊亂，正氣不足，邪毒侵襲，毒血相結，使胞宮、沖任損傷，故不孕。或婦女肝腎虛衰，以致肝腎陰虛，陰虛火旺，灼傷精卵，精血凝集，沖任失調，不能攝精成孕。治療宜益氣養血、滋陰補腎、通調沖任為主。中醫認為“邪之所湊，其氣必虛”［6］。故采用補腎益氣湯主之。方中黃芪、白術益氣健脾，提高機體的免疫能力，根據現代藥理學研究，黃芪對體液免疫有雙相調節作用，并具有抗缺氧功效，可使精子活力和運動能力增強。方中當歸、赤芍藥、丹皮養血活血，涼血化瘀，具有抗缺氧，抗自由基損傷，抗凝集作用。方藥紫河車、菟絲子、覆盆子補腎益精、陰中求陽;山茱萸、枸杞子、菟絲子補腎陰腎陽。補腎益氣可使腎上腺皮質功能興奮。國外研究表明皮質激素有很強的抗炎作用，可以干擾抗原的加工，抑制抗體的形成和補體介導，抑制異常免疫反應，從而達到治療免疫性不孕的目的［7］。所以運用補腎法治療免疫性不孕是符合中醫扶正祛邪、標本同治原理的。方中云茯苓、山藥利濕，補脾腎。防風抗變態反應，抗過敏。甘草清熱解毒，有類激素樣作用。在治療過程中我們要本著宏觀辨證與微觀研究相結合的原則，并根據多年臨床經驗采用補腎益氣湯治療抗精子抗體陽性，在臨床上取得了令人滿意效果，因此，值得推廣。

［1］包繼平.中藥治療抗精子抗體陽性57例［J］.中國民間療法，1999，7(17)：38.

［2］陸遙，梁玉君，巫燕群.中藥治療抗精子抗體陽性男性不育癥92 例療效觀察［J］.山西中醫，2000，16(4)：21－22.

［3］張鵬.中藥消抗靈治療抗精子抗體陽性的療效觀察［J］.中華男科學雜志，2007，13(1)：91－92.

［4］馬存亮.滋肝腎消抗湯治療抗精子抗體188例［J］.陜西中醫，2004，25(6)：512－513.

［5］姚伊，王華.補腎活血湯治療女性血清抗精子抗體陽性不孕56 例療效觀察［J］.河南中醫，2008，28(3)：51－52.

［6］鄭毅春，肖宗輝，朱照平，等.補腎活血化瘀法抑制抗精子抗體作用臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2008，15(6)：77－78.

［7］楊靈君，趙興無，史巧英.辨證分型治療抗精子抗體陽性56 例［J］.河南中醫，2005，25(10)：50－51.