中藥熏蒸法配合半導體激光療法治療強直性脊柱炎的療效觀察

李海然， 李連泰， 韓貴俊

(承德醫學院附屬醫院骨傷科， 河北 承德 067000)

我院自2005年11月至2009年6月應用中藥熏蒸法配合半導體激光療法治療強直性脊柱炎60例，并精心護理，臨床效果滿意，現將治療與護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料：本組60例，均為我院骨傷科強直性脊柱炎患者，符合美國風濕病協會1984年修訂的強直性脊柱炎紐約診斷標準。治療組30例：男性27例，女性3 例，年齡11－40 歲，平均年齡(27.73±8.39)歲，病程最短5個月，最長11年，平均6.2年。對照組30例：男28 例，女2例，年齡12－40 歲，平均年齡(25.83±7.50)歲，病程最短6個月，最長12年，平均6.6年;兩組病例從性別、年齡、病程、發病誘因方面進行比較均無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 對照組，給予基本治療，即給予非甾體抗炎藥物如美洛昔康7.5mg日一次口服或奈丁美酮1.0g日一次口服。

1.2.2 治療組，在基本治療的基礎上給予中藥熏蒸法配合半導體激光治療。

1.2.2.1 中藥熏蒸治療：采用大連麥迪科技開發有限公司生產的MD－99C型電腦熏蒸治療床。中藥熏蒸藥物的組成成分有蘇木、防風、紅花、乳香、沒藥、當歸、千年鍵等20余種中藥。將藥袋置入電壓力鍋內加水500mL浸泡30min后煮沸產生藥液蒸汽，患者取仰臥位充分暴露治療部位后為病人蓋好蓋被，經汽化的藥液分子直接快速熏蒸于患者肌膚。時間為20－30min，10d為一療程，兩個療程間隔3－4d，注意保暖。

1.2.2.2 半導體激光治療：采用上海曼迪森科貿有限公司生產的MDC－500IB、MDC－1000－3IB型半導體激光治療儀，該機輸出功率0－500mv，連續可調，波長650－830 mv，光斑直徑3－5cm，組織穿透深度可達7 cm，輸出功率穩定。患者取俯臥位或側臥位，照射功率一般為350－450 mv，照射時間為每部位5－10min，采用痛點照射法，照射時以患者有溫熱感或弱刺痛感為佳。10d為一療程。兩個療程間隔3－4d，治療過程中囑病人避免直視激光，防止刺傷眼睛。

1.3 療效標準：臨床緩解：主要癥狀基本消失，主要化驗指標恢復正常。顯效：主要癥狀好轉，主要化驗指標趨于正常。有效：主要癥狀有所改善，主要化驗指標數值有所下降。無效：未達到上述有效標準或加重者。

1.4 治 療

1.4.1 中藥熏蒸法：首先要幫助患者了解熏蒸的作用機理。中藥熏蒸是使藥物通過皮膚表層吸附，角質層滲透、真皮轉運而被吸收。蒸汽的濕度加強了吸收滲透作用，通過熱氣、藥物的雙重作用而起到加速血液、淋巴循環、促進新陳代謝、增強免疫的功能。同時促進皮膚毛孔張開，使體內邪毒排出，給人以舒暢之感。又避免了藥物對消化道的刺激作用，減輕了肝臟、腎臟負擔。熏蒸前要為患者創造良好的治療環境，要相對封閉，保護患者隱私，溫度在18－22℃，注意保暖，為患者準備一次性治療巾或治療服，防止交叉感染。并向患者做好解釋，消除思想顧慮。有高血壓、心臟病、腫瘤、結核、女性經期、對中藥過敏者禁止熏蒸。熏蒸時的溫度以患者能耐受為宜，一般夏季不超過50℃，冬季不超過55℃。治療過程中要隨時詢問患者的感受，避免燙傷。如出現頭暈、心悸、乏力等虛脫癥狀時立即停止治療，并采取有效措施，防止休克。治療結束后囑患者待汗液完全消失后方能離開。出汗較多者，可適量飲水，并注意保暖，預防感冒。治療期間適當控制辛辣、油膩、甘甜等食物的攝入，應進食高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物。

1.4.2 半導體激光療法：激光照射前要先詢問患者有無光過敏史，有光過敏史者禁止照射。照射時要充分暴露治療部位，著深色衣物及局部皮膚色素沉著較重時要避免發生灼傷;照射時激光探頭要垂直于病灶組織平面，否則會因散射角度太大影響照射深度及有效劑量。治療過程中要注意患者的保暖，部分患者照射時沒有任何感覺，要向患者做好解釋工作，闡明激光的照射原理，消除其顧慮，積極配合治療激光照射后，囑患者稍事休息后，進行熏蒸治療。應在熏蒸治療前進行激光照射，以免熏蒸后局部皮膚溫度升高，影響激光照射效果。

2 結果

治療組臨床癥狀緩解12例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%;對照組臨床緩解7例，顯效7例，有效6例，無效10例，總有效率66.66%。P＜0.05，具有顯著的統計學意義。

3 討論

中藥熏蒸是一種利用溫熱、壓力及中藥三者間的協同作用取得療效的方法，這種治療方法可通過溫熱蒸汽對皮膚的刺激和按摩，提高局部組織的溫度、擴張血管，促進血液循環，提高組織的代謝率，使血管的通透性增加，緩解肌肉痙攣。而所用中藥又具有溫熱散寒、活血化瘀、通經絡、強筋骨、利關節的功效，從而起到治療作用

半導體激光具有針刺、熱、光化學、電磁波等效應并與機體生物分子相互作用，提高組織細胞中DNA/RNA比例，促進細胞再生、組織修復，可增加腦肽代謝，使腦內類嗎啡樣物質釋放加快，緩解疼痛。同時，它還具有消炎作用，能激活或誘導T、B淋巴細胞和巨噬細胞產生細胞因子，通過淋巴細胞再循環而活化全身免疫系統，增強吞噬能力，提高非特異性免疫和特異性免疫能力，調節內分泌，對血液細胞還可達到雙向調節的作用。

［1］曼迪森(MDC)系列半導體激光治療機系列臨床綜合資料匯編［M］.上海曼迪森科貿有限公司，第8版.

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［3］丁笑茹，等.中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的療效觀察及護理［J］.中國中醫急癥，2008，17(8)：

［4］帖泰.中藥熏蒸佐治強直性脊柱炎30例臨床研究［J］.新醫學，2008，39(5)：