類風濕關節炎患者血清抗巨細胞病毒抗體的臨床應用

王蕾 劉金祿 何曉峰 趙海春 盧成 李采青

類風濕關節炎(RA)是一種常見的風濕性疾病，病因不詳。目前認為其發病與遺傳、免疫及環境因素有關。在環境因素中，病毒可能是RA發病的一種觸發因素［1］，其中巨細胞病毒在RA發病中的作用一直是個有爭議的問題，認為巨細胞病毒與RA的發病有關。本研究應用酶聯免疫法(ELISA)首次報道RA血清中抗巨細胞病毒IgM抗體，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 RA類風濕因子(RF)陽性患者78例，抗CCP陽性患者28例。以上患者均系我院住院或門診患者。20例正常對照來自我院健康成人獻血員。

1.2 方法 (1)抗巨細胞病毒IgM抗體檢測:按抗巨細胞病毒IgM抗體診斷試劑盒(珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產)使用說明書進行。(2)IgM-RF的檢測:由免疫室采用乳膠凝集實驗檢測。(3)抗CCP抗體檢測:采用ELISA法，試劑盒由歐盟(德國)醫學實驗診斷有限公司生產，按照說明書進行操作。結果判斷:陰性＜5 U/L，陽性≥5 U/L。

1.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

類風濕關節為RF陰性患者巨細胞病毒lgM抗體陰性率15.4%(12/78)，正常人陽性率為2.5%(1/40)，兩者陽性率差異無統計學意義(P＞0.05);類風濕關節炎CCP抗體陽性率28.6%(8/28)，與正常人比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

RA是以常見的慢性多關節為主的一種全身自身免疫性疾病［2］。目前認為其發病與遺傳、免疫及環境有關。近年來認為與病毒感染有關，巨細胞病毒屬皰疹病毒科，是新生兒巨細胞包涵體病的病原體，成人可引起單核細胞增多癥，成人感染多為隱性感染，隱性感染巨細胞病毒在有害因素的刺激下，可被激活引起多系統、多臟器病變。Alvarez-Lafuente等［3］用PCR檢測RA患者外周血巨細胞病毒-DNA顯著高于正常對照組，張愛宏等［4］采用基因擴增技術檢測血清中巨細胞病毒DNA，結果與RA發病率無關。但國內還未見血清抗巨細胞病毒IgM抗體檢測，本研究采用RF和抗-CCP抗體陽性作為研究對象，探討類風濕關節炎患者巨細胞病毒感染情況。抗-CCP抗體是診斷類風濕關節炎特異性很高的實驗室檢測指標，28例抗-CCP抗體陽性類風濕關節炎患者抗巨細胞病毒IgM抗體陽性8例，陽性率28.6%。說明類風濕關節炎與巨細胞病毒感染有關，但不是巨細胞病毒直接感染關節滑膜所致。是細胞免疫異常在RA發病中發揮作用。

1 黃立群，彭秀云，李錦源.98例類風濕關節炎患者EB病毒抗體的檢測結果.上海醫學檢驗雜志，1996，11:154-155.

2 司家峰.血清抗CCP抗體、抗AKA抗體及RF在類風濕關節炎診段中的價值.中國基層醫藥，2009，16:2263-2264.

3 ALlvarez-Lafuente R，Femandez-Gutierrez B，De Miguel S，et al.Potential relationship between herpes viruses and rheumatoid arthritis:analysiswith quantitative real time polymerase chain reaction.The Eular Jouranl，2005，64:1357-1359.

4 張愛宏，劉若英.類風濕關節炎患者外周血皰疹病毒DNA的檢測及其Th亞群激活狀況研究.中華風濕病學雜志，2002，6:183-185.