三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的護(hù)理

李海珍

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高。由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍［1］。臨床上包括胃潰瘍(GU)、十二指腸潰瘍(DU)和復(fù)合潰瘍。典型表現(xiàn)為上腹疼，呈慢性、周期性、節(jié)律性的發(fā)作特點(diǎn)，生活及飲食不規(guī)律的人群多發(fā)。我科采用三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，配合有針對(duì)性地護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2010年5月至2011年1月收治的消化性潰瘍(PU)患者64例。均為胃鏡檢查確診的活動(dòng)期消化性潰瘍。其中男35例，女29例，年齡21～72歲，平均41.2歲;病程3個(gè)月～11年。GU 37例，DU 23例;復(fù)合性潰瘍4例，多發(fā)性潰瘍11例。均經(jīng)電子胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍。

1.2 方法 全部患者給予三聯(lián)療法。方法:洛賽克20 mg，1次/d，晨服;克拉霉素 0.5 g，2 次/d;枸櫞酸鉍鉀 0.3 g，2次/d。藥物治療的同時(shí)給予生活、飲食、用藥指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)。

1.3 結(jié)果 治療2～3個(gè)療程后復(fù)查胃鏡，治愈60例，治愈率93.75%;9～12個(gè)月后復(fù)查有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.7%。

2 護(hù)理

2.1 健康教育 根據(jù)患者的年齡和知識(shí)水平的不同采取合適的教育方式。講解消化性潰瘍的病因、誘發(fā)因素、表現(xiàn)癥狀、主要治療方法及原理、預(yù)后等。使患者對(duì)自己的病情有一定了解。說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，其傳播途徑為口口傳播和糞口傳播［2］。囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，囑患者飯前便后要洗手。患者用過(guò)的餐具、用具等應(yīng)每日消毒，家庭內(nèi)可實(shí)行分餐制。家庭成員應(yīng)檢查幽門(mén)螺桿菌，陽(yáng)性者可以清除治療，預(yù)防發(fā)病。對(duì)已有類似潰瘍病癥狀者，應(yīng)及時(shí)就診。

2.2 用藥指導(dǎo) 向患者解釋正規(guī)、聯(lián)合、長(zhǎng)期治療的重要性。包括根除幽門(mén)螺桿菌、抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑在內(nèi)的三聯(lián)療法的原理，療程為2周。洛賽克為質(zhì)子泵抑制劑，不可逆地抑制胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，強(qiáng)烈而持久的抑制胃酸。洛賽克不良反應(yīng)主要是胃腸反應(yīng)，還有個(gè)別患者可引起乏力，轉(zhuǎn)氨酶升高等，但停藥后可恢復(fù)正常。服用鉍劑應(yīng)與抗生素服用時(shí)間分開(kāi)，至少間隔30 min，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥。忌用或慎用的藥物有阿司匹林，強(qiáng)的松，消炎痛，利血平等。

2.3 生活指導(dǎo) 主要是飲食指導(dǎo)，告訴患者飲食對(duì)潰瘍的痊愈和防止復(fù)發(fā)的重要性。具體包括少量多餐，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，食物不可過(guò)于精細(xì)，適當(dāng)多吃富鋅食品，發(fā)作期少喝牛奶，注意戒煙，戒濃茶、咖啡。不可過(guò)咸［3］。應(yīng)注意生活規(guī)律，戒酒。加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，防止復(fù)發(fā)。

2.4 心理疏導(dǎo) 消化性潰瘍屬典型的身心疾病范疇，受情緒，精神、心理的影響較大，急躁和A型性格的人易患消化性潰瘍［4］。責(zé)任護(hù)士要用心傾聽(tīng)患者感受，理解他們的痛苦，消除患者的心理負(fù)擔(dān)及緊張焦慮情緒。采用輕松、靈活的形式，將該病良好的預(yù)后和相關(guān)知識(shí)告知患者，通過(guò)細(xì)致、用心、周到的服務(wù)，人性化護(hù)理消除患者的精張，焦慮，恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 討論

消化性潰瘍發(fā)病因素較復(fù)雜，屬典型的身心疾病的范疇。醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸重視精神、心理對(duì)疾病發(fā)生和治療的作用，而且生活方式，飲食起居與該病的復(fù)發(fā)也密切相關(guān)。本研究采用抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜，清除幽門(mén)螺桿菌聯(lián)合的三聯(lián)療法，同時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的、科學(xué)的臨床護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者飲食起居指導(dǎo)，用藥的指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，可以顯著減輕癥狀，加快痊愈，減少?gòu)?fù)發(fā)。

1 張旺虎.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20:1485.

2 林玲萍.潰瘍與社會(huì)支持.護(hù)理研究，2002，16:209-201.

3 閆雙，張淑芬.消化性潰瘍的飲食護(hù)理進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5:197-198.

4 郭士華.消化性潰瘍126例循證護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2010，16:39-40.