高活性心鈉素對妊娠高血壓疾病子癇前期的臨床治療價值研究

秦 玲

(深圳市寶安區沙井人民醫院產科，廣東 深圳 518104)

妊娠高血壓疾病是一類妊娠期女性常見病癥，臨床表現為血壓非正常升高及全身水腫等，易影響胎兒健康，嚴重時更會危及母親和胎兒生命[1]。因此，需及時對該病癥進行治療。雖然醫學界對該病癥的病因和發病機制研究尚處于假說驗證階段，造成在當前醫療水平無法在終止妊娠前完全治愈該病癥，但是合理運用部分降血壓藥物對提高患者存活率有十分重要的意義。心鈉素又稱為心房利鈉肽(ANP)，是由心臟分泌的一類活性多肽物質，具有顯著的調節血鈉、舒張血管、降血壓的作用，其不正常分泌被認為與妊高征的發病緊密相關[2]。因此，臨床上運用人工合成的高活性心鈉素(hANP)治療妊娠高血壓疾病。鑒于此，本文通過對比本院收治的妊娠高血壓疾病子癇前期患者給予人工合成的高活性心鈉素治療前后平均動脈壓的變化，以期從中發現該藥物對改善該病癥狀產生的效果，為其推廣提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2007年10月至2010年10月在我院診斷為妊娠高血壓疾病子癇前期并接受人工合成的高活性心鈉素治療的患者130例，患者年齡范圍為21～40歲，平均27.21歲。其中，按生產次數來劃分，初次生產的患者111例，非初次生產患者19例；依照全國教材《婦產科學》中分類標準[3]，按癥狀嚴重程度將患者分為兩類，其中輕度患者55例，重度患者75例。所有患者無心血管疾病及腎病史。

1.2 治療及評價方法 首先，測量并計算每個患者的平均動脈壓，同時詳細記錄。而后按照每千克體重6μm的劑量給予每個患者人工合成的高活性心鈉素，混合濃度為5%葡萄糖溶液100 ml，通過靜脈點滴的方式注入患者體內，歷時30 min。最后再對每個患者測量動脈壓并計算平均動脈壓，詳細記錄。

1.3 統計學方法 分析方法即運用統計學軟件SPSS13.0中顯著性檢驗的方法對比患者前后平均動脈壓數據資料，樣本計量資料采用配對t值檢驗方法進行檢驗。

2 結果

治療前輕度患者平均動脈壓為(130.6±10.6)mmHg（1mmHg=0.133kPa），治療后降為(107.8±9.5)mmHg；治療前重度患者平均動脈壓為(159.9±11.9)mmHg，治療后降為(126.2±10.7)mmHg。由此可知，輕度、重度兩類患者在接受人工合成的高活性心鈉素治療后，平均動脈壓比治療前數值有明顯降低，下降程度有所差別。進一步分析，運用SPSS13.0統計軟件對患者接受治療前后的兩組數據進行配對t檢驗后發現，輕度、重度兩類患者在治療前后的血壓差異具有統計學意義，即(P＜0.05)。可以認為患者在接受治療后，在平均動脈壓一項指標上均有明顯改善，而且效果顯著。

3 討論

有研究顯示，妊娠高血壓疾病子癇前期患者的血管阻力、血液黏度與健康個體相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這意味著患者全身小動脈痙攣是妊高癥引發的基本病理變化[4]。因此，治療妊娠高血壓疾病子癇前期最直接而有效的方法即舒張血管、降低血壓。高活性心鈉素（ANP）主要由心房肌細胞合成，而后儲存在細胞顆粒中，在受到各種因素刺激（血鈉含量增加、心房擴張等）后會自動釋放到血液中，隨血流分布至全身各處，用以調節血液循環系統。人工合成的高活性心鈉素（hANP）作為一類內分泌活性多肽物質，具有較強的舒張血管、降低血壓作用，能夠有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）工作。腎素-血管緊張素-醛固酮系統工作原理即首先由腎臟入球小動脈的近球細胞合成腎素，貯存并釋放到血液中；隨后腎素在血液中直接作用于肝臟分泌的血管緊張素原，將其轉變成血管緊張素Ⅰ；血管緊張素Ⅰ在受到肺、腎等臟器分泌的血管緊張素轉換酶作用下又形成血管緊張素Ⅱ；血管緊張素Ⅱ收縮血管效果非常明顯，其產生的增加血壓作用約為腎上腺素的幾十倍，同時還可通過刺激腎上腺皮質球狀帶，促使其分泌醛固酮類物質，刺激交感神經節加速分泌去甲腎上腺素，提高特異性受體的活性，最終使血壓升高。這個從腎素開始到生成醛固酮為止的血液循環系統調節機制就是腎素-血管緊張素-醛固酮調節系統。人工合成的高活性心鈉素（hANP）一方面能夠作用于血管平滑肌細胞，通過調節血管平滑肌細胞的緊張程度調節血管張力，達到擴張血管、緩解血管痙攣癥狀的作用；另一方面通過抑制腎素活性，降低肌肉和腎交感神經興奮活性，從而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統產生拮抗作用，達到降低血壓、調節周身血液循環的功能[5]。

本文將130例妊娠高血壓疾病子癇前期患者按照病情嚴重程度分為輕、重兩類，而后給予人工合成的高活性心鈉素治療，再通過分析對比治療前后患者平均動脈壓變化情況，以判斷人工合成的高活性心鈉素治療方法對該病癥的療效。經過數據對比及統計分析（配對t檢驗），研究發現采用人工合成的高活性心鈉素治療前后，患者平均動脈壓均呈現不同程度下降，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，可以認為人工合成的高活性心鈉素治療妊娠高血壓疾病子癇前期效果顯著且迅速，具有一定優勢，值得進一步推廣。本文為醫務工作者運用人工合成的高活性心鈉素治療妊娠高血壓疾病子癇前期提供了理論依據和實踐經驗，最終能夠起到保障廣大患者身心健康、促進社會和諧的作用。

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