微波治療女性外陰苔蘚樣慢性濕疹26例分析

張雁來,張辰蔚

(1.佳木斯大學附屬第一醫院皮膚科,黑龍江佳木斯 154003;2.哈爾濱醫科大學臨床醫學院,黑龍江哈爾濱 150000)

女性外陰濕疹是常見病,但持續不愈表皮肥厚苔蘚樣變者屬非常見類形,其主要原因與個體過敏素質有關,此類患者可能對多種抗原敏感,表皮對多種物質刺激敏感。另一方面潮濕是激發濕疹的基本條件,而女陰部位屬易潮濕部位,致使病情慢性遷延不愈。目前藥物治療濕疹種類繁多,對于急性或亞急性濕疹較好,但對慢性濕疹尤其是對女陰苔蘚樣慢樣濕疹治療效果很不理想,給患者個人私生活及日常工作帶來極大的痛苦。2008—02～2011—02我科探索在常規治療基礎上采用微波治療女性外陰苔蘚樣慢性濕疹獲得了滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

26例女性外陰苔蘚樣慢性濕疹患者,年齡35～65歲,病程5～15年。所選患者均為慢性苔蘚樣皮損,臨床表現為大小陰唇及周圍皮膚,形成不規則大小班片,斑疹逐漸擴大融合甚至成彌漫性,邊緣明顯,局部不同程度浸潤及變厚,苔蘚樣變,皮損表面少許鱗屑,可見色素沉著及色素減退斑,陰唇略帶紅腫,26例皮疹同時分布于肛周。所有患者自覺奇癢。病理:角化過度半角化不全,海綿狀和小皰形成為棘層肥厚所代替。真皮為淋巴細胞浸潤,也有中性粒細胞和嗜酸粒細胞。所有患者均有反復發病,甚至長期慢性不愈病史,病情復發或加重時一般口服抗組織胺藥物或外用各類激素藥膏等等治療,部分患者采用中藥,查過敏原以減少局部刺激,但均無明顯效果,病情常年不愈。

1.2 治療方法

采用國產ECO-100多功能微波治療機微波凝固治療(南京億高微波系統工程有限公司)。固定患者皮損部位,常規消毒,取2%利多卡因注射液對皮疹皮下局麻,苔蘚部位選用75～95w功率,時間設為5秒,其他部位則選用50～70w功率,時間設為3秒。將雙針狀輻射探頭及皮損表面滴涂液體石蠟,以免粘連皮損凝固面造成表皮撕裂出血,然后將雙針探頭并行壓之苔蘚樣皮疹表面,實施微波治療,持續反復1～3次,小陰唇及肛門內側一般治療一次即可,待皮疹表面變白,苔蘚樣變部位受熱萎縮變平,基底及邊周變硬變白時,松開腳踏開關,抽起雙針探頭,保留皮損凝固面。愈合期保持干燥并給予抗生素頭孢及賽庚啶等口服兩周,同時外用康復新液。少數局部頑固性皮疹1～2月后行二次治療,以免遺留瘢痕。治療后每兩月復查一次,期間囑患者避免陰部潮濕及應用有刺激性洗劑,連續隨訪半年至一年。

1.3 療效判定

治療期出現的新皮疹不在統計觀察之內。痊愈:皮疹消退,原位無復發;顯效:原位皮損復發再次出現苔蘚樣皮損;好轉:原位皮疹復發率＜10%;無效:原位皮疹復發率≥10%。復發:半年內治療原位再次出現同疹者。

2 治療結果

治愈率為96%。26例患者一次性治療,痊愈:19例,占73%;顯效:4例,占15%;好轉:2例,占8%,復發率:23%。7例復發者6例經二次治療痊愈,1例復發者因局部出現淺表性萎縮性疤痕終止治療。

3 討論

女性外陰苔蘚樣慢性濕疹屬非多見皮膚病,該病自覺奇癢,皮損以丘疹、苔蘚樣變、炎癥浸潤、色素脫失班及羊皮樣萎縮為主要特點。病因:①過敏體質,易發生過敏反應。②對多種物質刺激敏感,例如有刺激性的內褲日用品及各種洗劑等應用有關。③皮損部位潮濕。④長期亂用激素等藥物有關。⑤可能與表皮角質層缺損,表皮對刺激及過敏反應更敏感。目前內服藥物或外用藥物治療效果均不理想,尤其是苔蘚化形成,這可能與難以清除表皮復雜性抗原有關。微波熱效應特點是以探頭雙極端為中心向外周釋放,周圍組織損傷相對小,表皮無大片缺損暴露,且止血效果好,苔蘚樣變皮損治療徹底,不易殘留病變組織而造成復發,而分次治療可避免遺留疤痕現象。本病微波療法治愈率高,相對安全不易遺留瘢痕,故可為理想治療方法。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第2版.南京:江蘇科學技術出版社,1988,698～699