3例靜脈采血發生暈厥反應的護理對策

曹國君,張桂琴,李真玉,李再榮,李永萍

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江佳木斯 154003)

暈厥[1]是由一過性腦出血、缺氧,所致的短暫性意識障礙,并因姿勢性肌張力喪失而倒地。發作前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼花、出冷汗、脈細弱、血壓下降等癥狀。一般不需要特殊治療可自行恢復。嚴重者則需要應急處理。現將3例靜脈采血時發生暈厥反應的原因及護理體會報道如下。

1 一般資料

我院采血室自2009—05～2010—03在采集血標本過程中,共發生3例暈厥病例,其中男2例,女1例,年齡12～65歲。患者采血時突然出現面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐、眼花、耳鳴、暈厥倒地。此暈厥的發生多半是存在誘發因素的基礎上發生的,如疼痛、饑餓、恐懼、疲勞等。多發生在年老體弱,患有心臟病、糖尿病及極具恐懼的兒童病人。對此護理人員應加以重視,避免暈厥的發生。

2 護理對策

2.1 對病人進行評估

護士應具有敏銳的觀察力,預知病人的狀況,評估其健康狀態。因門診采血室病人多,更換頻率快。對護士的詢問具有限時性。當接采血單時,首先觀察患者一般狀態,查對時,順便了解病情 ,對糖尿病、心臟病等特殊病人,應給予仔細觀察與溝通。

2.2 對癥處置

對于發生暈厥的患者,立即給予平臥、保暖、吸氧、人中按壓,并及時通知醫生。密切觀察病情及生命指征的變化。根據不同的誘因采取對癥處置。如低血糖可給予口服5%葡萄糖或糖塊一塊。護士應沉著冷靜按扶好患者及家屬取得積極的配合。暈厥清醒30min后一切恢復正常方可離開,離開后仍需臥床休息,避免劇烈運動,以防再次暈厥。對特殊病人如心臟病的暫時不能離開者,應立即聯系轉診觀察。做好其他病人的相應安全采血工作,當有人發生暈厥時,會被誤認為是采血后遺癥,應給予病人詳細的解釋,妥善解決暈針及因其它誘因而導致的暈厥的病人。

2.3 心理護理

評估患者及家屬馮睿暈針認知需要建立護理目標,選擇有效的護理方式,執行護理程序,按計劃采取個案教育方式。根據文化程度來選擇教育方式,并根據具體情況給家屬以指導,并給予相應的心理分析。綜合評估暈針患者及家屬的心理狀態,使其明確采血針對其沒有嚴重危害,只是輕微疼痛而已。有的患者認為血是自己的生命之本,采集會傷及其元氣,所以恐懼至極。對此應派一名咨詢護士,給予正確解釋,使患者及家屬清楚采集血標本的科學性和對其確定診斷的重要性,解除疑慮。

2.4 環境護理

根據患者暈厥的程度,給予舒適通風的環境。室內避免喧鬧,要安靜。多鼓勵患者并及時與患者家屬溝通,了解病人的情緒反應。用患者能接受的語言講解采集血標本的重要性。當暈厥發生后,患者應離開采血室環境,了解其原發病史,積極與相應科室聯系,院內轉送到患者心理舒適的科室進行治療,以免影響其他患者采集血標本,造成不必要的影響。醫護之間要氣氛融洽,避免閑談,或對其的緊張不安而大聲責備。對于固執、多慮的患者,尤其要耐心并啟動其家屬及社會中的親人來陪伴,使其處于良好的心理環境中。

2.5 飲食護理

發生暈針后應對患者有效觀察一小時,確定無其它原發病后,方可幫助制定飲食指導。因暈針后生理及心理都有一定的應激性反應發生。首先應給予飲水適量,清淡飲食,囑其吃易消化的正餐,不要過冷、過熱、過辣。回家后禁煙酒、濃茶、咖啡、油炸和堅硬的食品。告知患者應進食高維生素飲食,防止感冒。部分患者暈針后可有頭暈、咽痛等不適感。此類患者應少食刺激性食物,多食蘿卜湯、青菜湯、果汁等,告知患者不影響其正常生活。

3 結論

在采血過程中,護士應具備敏銳的觀察力,預先評估病人的狀況及健康狀態,了解病人的病情、病史。做好病人的心理護理、環境護理及飲食護理工作。操作動作輕柔、敏捷,一針采集成功,可有效的預防暈厥的發生。

[1]孟慶娟,張曉云,于文麗,等.5例肌肉注射芐星青霉素患者暈厥的護理體會[J].黑龍江醫藥科學,2010,32(2):96