糖尿病個體化健康教育

北京京煤集團總醫院（102300）黎鳳艷

隨著人口老齡化的到來，人們生活水平的提高，飲食結構的改變，糖尿病分型的更新，診斷指標的改變，糖尿病患者的數目迅速增多。作為一種終身疾病，控制血糖及減緩并發癥的發生發展成為提高患者的生活質量、改善預后的關鍵。絕大多數糖尿病患者對疾病知識不甚了解，因此對患者進行有針對性的個體化健康教育顯得尤為重要[1]。我科室對病人進行了個體化指導，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 已被確診為糖尿病的病人，神志清楚，思維正常，能進行語言溝通，有學習能力的患者。

1.2 評估患者的文化程度及接受能力 包括性別，年齡，職業，糖尿病分型，患病時間，生活習慣，血糖血脂，血壓，體重，身高，有無并發癥等。

2 實施

2.1 飲食教育 采用一對一的方式，根據病人的身高，體重，年齡，性別，生活條件，工作性質，勞動強度，有無并發癥而定，計算出每日所需熱量，總熱量（千卡）=標準體重（身高-100）×每公斤體重所需（千卡）熱量。按照三大營養素的分配標準確定一天基本食譜，早中晚可各1/3或1/5，2/5，2/5規律進餐，合理安排各種營養成分。

2.2 運動教育 運動可以降低血糖，血壓，減輕體重，改善血脂代謝，提高生活能力，減少并發癥的發生。根據病人的性別，年齡，生活方式，有無并發癥，選擇合適的運動方式，運動量，運動時間。運動安排在固定時間，如飯后一小時，每次30～40分鐘。運動前注意監測血糖變化，根據血糖的情況及時調整運動量。運動過程中注意心率變化，以及有無全身發熱，出汗等感覺，以便了解運動量是否已經達到。同時注意有無乏力，頭暈，心慌，胸悶以及腿痛等不適感。一旦發生以上情況，應立即停止運動。要注意飲水，隨身攜帶糖尿病救助卡，防止意外。

2.3 藥療教育

2.3.1 口服降糖藥的指導 介紹口服降糖藥的特點和副作用，注意每種藥物的服藥方法。服藥時間和間隔盡可能固定，服藥期間應該定期監測血糖并記錄。繼續遵守飲食計劃，運動計劃，教會患者預防和處理低血糖。若出現低血糖癥狀，如出汗，顫抖，心悸，心率加快，軟弱無力，面色蒼白，饑餓，步態不穩，應立即監測血糖并及時處理。

2.3.2 胰島素治療的指導 教會病人正確安裝、使用諾和靈筆，講解胰島素注射的注意事項，注射部位。注射部位不同時，胰島素的吸收速度不同，因而藥物起效時間也會有所不同，吸收速度由快至慢分別為腹部、手臂上及外側、大腿前及外側、臀部。所以應根據不同規格胰島素起效時間的快慢選擇注射部位。此外，由于在同一部位反復注射可能會產生硬結，所以應有規律地輪換注射部位和區域。注射胰島素后應密切觀察患者有無心悸，出汗，饑餓等低血糖反應，并及時處理。

2.4 自我管理

2.4.1 定期監測血糖 采用血糖儀監測空腹、三餐后、睡前血糖并記錄。

2.4.2 定期監測體重、血壓、尿常規、糖化血紅蛋白、血脂、腎功能、眼底、神經系統。

2.4.3 足部護理 每天檢查足部皮膚溫度，顏色，足背動脈搏動，足趾間有無干燥，起泡，及足外傷，保持足部衛生。叮囑病人每天用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳。每日堅持30～60分鐘小腿和足部運動，如走路，以改善下肢血液循環。

2.4.4 皮膚護理 勤洗澡，勤換衣服，對已發生感染的部位要做好局部清洗消毒工作，及時就診。

3 結果

糖尿病患者在未教育前對飲食，運動，藥物知識及操作技能一知半解，不按要求定時定量進食，不按要求注射胰島素，想停就停。進行個體化教育后，患者對糖尿病有了正確的認識，增強了治療的主動性，依從性。同時，患者提高了自我管理能力，減緩了并發癥的發生發展，取得了理想的治療效果。

4 體會

糖尿病教育是糖尿病治療的一項基本措施，對糖尿病的控制有明顯作用。特別體現在通過飲食運動知識的學習，提高了患者的認知能力，糾正了對健康有害的不良行為習慣，可以改善患者的血糖、血壓、血脂的控制水平，緩解臨床癥狀，延緩慢性并發癥的發生發展，提高患者的生存質量。所以開展個體化教育勢在必行。