硼替佐米治療初發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的護理

褚 紅，傅 榮

(南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇南京 210008)

多發(fā)性骨髓瘤(Multiplemyeloma)是一種單克隆漿細胞異常增生所致的惡性腫瘤，占血液惡性腫瘤的10%左右。當前主要的治療方法是化療和干細胞移植，均難以治愈[1]。硼替佐米(Bortezomib，商品名萬珂)是新型的蛋白酶體抑制劑，能特異性抑制哺乳動物 26s蛋白酶體的糜蛋白酶樣活性，可以導致腫瘤細胞死亡，抑制腫瘤生長，是治療多發(fā)性骨髓瘤的突破[2]。我科從 2007年 5月—2009年 6月應用硼替佐米治療初發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤12例，輔以良好的護理，治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年5月—2009年6月我院應用硼替佐米治療初發(fā)的多發(fā)性骨髓病患者12例，男9例，女3例，平均年齡 58.2歲，均符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準[3];其中IgG型7例，IgA型3例，IgD型1例，不分泌型 1例;4例伴有不同程度的腎功能損害。

1.2 治療方法 硼替佐米1.3mg/m2，第1、4、8、11天注射，然后停藥10 d(第12～21天)，3周為1個療程。

2 結(jié)果

12例患者中，3例行 4個療程治療，4例行 3個療程治療，4例行 2個療程治療，1例行 1個療程治療。治療結(jié)束后按療效評價標準評價[3]:4例完全緩解，3例接近完全緩解，3例部分緩解。均未發(fā)生嚴重的不良反應。

3 護理

3.1 心理護理 多發(fā)性骨髓瘤屬惡性腫瘤，該病組織破壞力強，病死率高，嚴重危害患者的生命健康。大多數(shù)患者在確診后會表現(xiàn)出恐懼、煩躁、焦慮、悲觀等嚴重的心理問題，對疾病的治療及轉(zhuǎn)歸都極為不利。通過跟患者談心、生活上關心照顧，與患者及家屬建立信任關系，運用同情心認同和理解患者，用傾聽、安慰、鼓勵等方式及時疏導患者的不良心理反應，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。……