靜脈路徑管理在血液病患者輸液中的應(yīng)用研究

蔣勤慧，馬一兵，張銀華

(復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240)

隨著臨床各系統(tǒng)疾病治療的不斷進(jìn)展，傳統(tǒng)的外周靜脈輸液治療已經(jīng)不能滿足臨床需要了，經(jīng)不同路徑穿刺建立血管通道的技術(shù)目前正以較快的速度在臨床操作中推廣[1]。由于血液病患者常伴有血象異常或因長(zhǎng)期治療致血管條件差以及需分時(shí)段治療等因素，尤其對(duì)惡性血液腫瘤患者的靜脈輸液治療更為困難。靜脈路徑管理是指通過對(duì)患者的輸液療程、藥液性質(zhì)、穿刺部位及患者配合情況的評(píng)估，合理的選擇靜脈輸液工具，并由具有相應(yīng)資質(zhì)的穿刺者進(jìn)行穿刺，制定個(gè)性化維護(hù)方案及健康教育計(jì)劃，以達(dá)到臨床靜脈輸液治療的最佳效果。我們對(duì)血液科 200例患者運(yùn)用靜脈路徑管理并進(jìn)行評(píng)估，取得良好的效果，現(xiàn)將我科靜脈路徑管理的實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇 2009年 1—10月我院血液科血液病患者400例，分為干預(yù)組 200例，其中普通血液病患者47例，惡性血液病患者 153例，年齡21～72歲，平均年齡(54.7±9.6)歲;對(duì)照組200例，其中普通血液病患者49例，惡性血液病患者 151例，年齡19～70歲，平均年齡(56.5±10.1)歲。兩組患者在病種、血管情況、年齡、血漿白蛋白、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 輸液前評(píng)估 干預(yù)組在進(jìn)行靜脈輸液治療前，責(zé)任護(hù)士對(duì)其輸液療程、藥液性質(zhì)、穿刺部位及患者配合情況的評(píng)估總分值進(jìn)行靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為 4項(xiàng)評(píng)分的合計(jì)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性與損害程度常常與等級(jí)成正比)。……