靜脈路徑管理在血液病患者輸液中的應用研究

蔣勤慧，馬一兵，張銀華

(復旦大學附屬上海市第五人民醫院，上海 200240)

隨著臨床各系統疾病治療的不斷進展，傳統的外周靜脈輸液治療已經不能滿足臨床需要了，經不同路徑穿刺建立血管通道的技術目前正以較快的速度在臨床操作中推廣[1]。由于血液病患者常伴有血象異常或因長期治療致血管條件差以及需分時段治療等因素，尤其對惡性血液腫瘤患者的靜脈輸液治療更為困難。靜脈路徑管理是指通過對患者的輸液療程、藥液性質、穿刺部位及患者配合情況的評估，合理的選擇靜脈輸液工具，并由具有相應資質的穿刺者進行穿刺，制定個性化維護方案及健康教育計劃，以達到臨床靜脈輸液治療的最佳效果。我們對血液科 200例患者運用靜脈路徑管理并進行評估，取得良好的效果，現將我科靜脈路徑管理的實施情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇 2009年 1—10月我院血液科血液病患者400例，分為干預組 200例，其中普通血液病患者47例，惡性血液病患者 153例，年齡21～72歲，平均年齡(54.7±9.6)歲;對照組200例，其中普通血液病患者49例，惡性血液病患者 151例，年齡19～70歲，平均年齡(56.5±10.1)歲。兩組患者在病種、血管情況、年齡、血漿白蛋白、血小板計數、中性粒細胞計數、凝血酶原時間等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 輸液前評估 干預組在進行靜脈輸液治療前，責任護士對其輸液療程、藥液性質、穿刺部位及患者配合情況的評估總分值進行靜脈輸液風險評估(風險等級為 4項評分的合計，風險發生的可能性與損害程度常常與等級成正比)。……