青光眼患者局部用藥依從性的研究進展

吳沛霞，席淑新，郭文毅，夏海鷗，盧惠娟

(1.復旦大學護理學院，上海 200032;2.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院，上海 200031)

青光眼是世界第2位致盲性眼病，是一組威脅和損害視神經視覺功能，主要與病理性眼壓升高有關的臨床癥候群或眼病[1]。中國是青光眼患病狀況最嚴重的國家，因青光眼致盲者約占世界青光眼盲人總數的1/5[2]。隨著感染性致盲眼病的逐漸減少及白內障和角膜手術的廣泛開展，因青光眼致盲人數的比例還將相對增加。近年來，雖然激光和手術等治療方法發展迅速，局部用降眼壓藥物仍是青光眼治療的主要手段，有些患者甚至需要接受長期甚至終身用藥。因此，青光眼患者用藥依從性被廣泛研究。縱觀近年來研究現狀，對青光眼患者局部用藥依從性研究又可精確地分為忠誠度(adherence)和持久性(persistence)兩個部分，持久性表示持續用藥的時間跨度，忠誠度則表示在任何一個時間點遵循醫囑正確用藥的情況[3]。例如一種用法為每日 2次的藥物，患者每日只用1次，那么他的忠誠度是50%，而持久性卻是100%。在漢語中兩者仍統譯為依從性。現將這一領域的研究進展綜述如下。

1 青光眼患者局部用藥依從性的現狀

依從性屬于行為科學范疇，是人為規定的對行為量化的一種概念[4]。諸多針對其他慢性病的研究結果顯示，依從性差常造成藥物不良反應增加，藥物療效降低，病情加重，醫療資源浪費、醫療支出增加、病死率增高等等一系列不良后果。青光眼，尤其是原發型開角型青光眼，由于初期癥狀不明顯，沒有生命威脅且進展緩慢，對于治療不能起到立竿見影的作用，因此其長期的治療依從性是一個十分突出的議題[5]。……