妊娠合并晚期肝癌產婦行引產 1例護理

沈志娟

(華中科技大學同濟醫學院附屬襄樊醫院，湖北襄樊 441021)

妊娠合并晚期肝癌臨床極為少見，觀察與護理較為復雜。我科 2010年 5月收治1例妊娠合并晚期肝癌的患者，在積極治療的同時，使用米索前列醇引產，順利分娩一女活嬰，轉入腫瘤科治療。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者女，31歲。孕30周+3，因肝區呈間歇性發作鈍痛20余天，于2010年5月12日15時入院。門診資料腹部CT提示:“肝區巨大合作性病變”，“肝區占位性病變”，肺部CT考慮雙肺轉移癌。入院檢查:腹部生理性膨隆，肝臟、膽囊、脾肋下未觸及，肝區叩痛(+)，雙腎區無叩擊痛，腹部未觸及包塊，腸鳴音減弱，貧血面貌，雙下肢水腫(++)。產科檢查:腹圍88 cm，宮高26 cm，胎心音142次/min，先露頭半定。既往史:曾患過肺結核，泌尿系結石，貧血，乙型病毒性肝炎病史。患者自訴腹脹，肝區疼痛，孕期從未做過產前檢查。入院后輔助檢查:AFP＞30 000 U/mL，CA 12 516 5.2mmol/mL，Hb 55 g/L，RBC 2.18 g/L。入院診斷:①肝臟占位性病變;②晚期妊娠;③乙型病毒性肝炎;④雙肺轉移癌。給予輸血、補液補鉀、補充營養對癥治療，輸懸浮紅細胞11個單位，復查Hb 99 g/L。2010年5月 18日9:30予患者陰道后穹隆置 25mg米索前列醇引產，宮縮不規律，15:50再次用藥 1次。2010年5月 19日16時以 LOA位順產娩出一女活嬰，體重1 500 g，阿氏評分8分。產婦無產后無并發癥發生，24 h后轉入腫瘤科治療。

2 護理

2.1 待產期的護理

2.1.1 心理護理 心理護理是護理工作的重要一環，是護理實踐過程中不可缺少的環節。妊娠合并肝癌的產婦心理較復雜，一以方面擔心自己的病情充滿著悲觀失望，一方面擔心胎兒的健康，希望能夠平安出生。……