莊氏藥物電火花綜合療法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察

北京市房山區燕化鳳凰醫院（102425）符永亮

膝關節骨性關節炎亦稱膝關節增生性關節炎，屬于中醫“痹癥”范疇，為骨科疑難病，嚴重影響患者的工作和生活，是一種病情復雜、病程長的慢性疾病。多見于老年人，女性多于男性，肥胖者居多[1]。莊氏藥物電火花綜合療法是北京莊華醫療技術研究所莊金泉博士研發的治療骨關節疾病的治療方法，是在傳統水針療法、穴位注射療法的基礎上施加高頻靜電火花并配合中藥離子導入脈沖理療所形成的一種特色療法。北京市房山區燕化鳳凰醫院中醫科自2009年7月份引進該項技術，觀察治療了30例患者，療效較為滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例膝關節骨性關節炎病例，均選自2009年7月～9月間于北京市燕化鳳凰醫院中醫科電火花治療室就診的患者。男5例，女25例，年齡最小53歲，最大78歲，平均年齡65.5歲，其中50～60歲8例，60～70歲12例，大于70歲10例。病程最短3年，最長35年，其中病程3～5年3例，大于5年27例。累及雙膝25例，單膝5例，研究中所有患者均按常規拍膝關節X線正側位片。

1.2 診斷標準 采用《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]膝關節病骨性關節炎的診斷依據擬定。①多發于中老年人，女性多于男性，多有積累性損傷或急性損傷未得到及時治療者；②早起或久坐后站起不能即刻行走者，自感關節僵硬，活動后減輕，可行走，運動多時又加重；③行走不便，關節疼痛，局部熱感，伸屈受限，有腫脹史或反復腫脹史，亦可見膝關節內外翻畸形，骨性膨大，髕骨粘連嚴重幾乎無活動性。關節積液多時，浮髕試驗陽性；④X線片示：關節間隙變窄，雙側不對稱，內側變窄為主，軟骨下緣骨質邊緣硬化。髁間嵴變尖，關節邊緣增生，骨贅形成。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準，經化驗、X片等排除關節結核、痛風、化膿性關節炎、風濕性關節炎等；②下蹲試驗、浮髕試驗陽性者；③能按醫生要求完成治療者。

1.4 排除標準 ①不符合膝關節骨性關節炎診斷標準者；②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統嚴重疾病或心臟搭橋以及體內有金屬物品的病證者；③有過敏體質者；④合并有骨腫瘤、骨結核或有明顯急性外傷史而造成半月板損傷、韌帶斷裂及血管神經損傷者以及非特異性炎癥患者；⑤孕婦及哺乳期婦女；⑥不能堅持治療，中途改變治療方式，無法判定療效或資料不全等影響療效判定者。

凡符合以上納入和排除標準并確診為膝關節病者均屬于觀察對象。

2 治療方法

2.1 藥物 復方當歸注射液2ml，維生素C 注射液2ml(100mg)，復合維生素B注射液2ml。

2.2 取穴 取內膝眼，外膝眼，陽陵泉，阿是穴。

2.3 操作 患者屈膝仰臥位，先在注射部位用碘伏進行常規消毒，再用10ml注射器抽取上述藥液，直刺或斜刺進針，刺入內外膝眼及阿是穴各1cm，陽陵泉2cm，得氣后回抽無回血即可注射，每穴1ml，同時給予電火花，電火花強度調整在適當強度對準針頭即形成火花，藥物注射結束關閉電火花，隨后給予中藥離子導入配合治療。中藥離子導入藥用紅花、蘇木、羌活、威靈仙各30g，狗脊、續斷、透骨草、草烏、乳香、沒藥、當歸、川芎、蒲公英、赤芍、白芷、延胡索、天南星各15g，煎煮取汁500ml。用北京莊華醫療技術研究所生產的ZHY-V型莊氏火花脈沖治療儀治療；每次選2個10cm×6cm大小的藥墊在藥液中煮沸，冷卻至約45℃后分別放置在病變膝關節處，將2個電極分別放在藥墊上，選擇中頻脈沖電流，調整電流強度至患者能耐受為度，每次30min，每日1次，10次為1療程，3個療程后統計療效。

3 結果

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》痹病的判定[3]。治愈：臨床癥狀和體征完全消失，恢復正常生活工作，隨診1年未復發。顯效：臨床癥狀和體征明顯減輕，行走自如，膝關節伸屈靈活，唯受寒著涼時偶有疼痛，隨診1年偶有復發但程度較輕。好轉：原有癥狀減輕，疼痛及肢體功能雖有改善，但均不顯著，隨診1年偶有復發但程度輕。無效：癥狀及肢體活動均無改善。

3.2 結果 本組全部病例經治療及6～12個月的隨訪，結果顯示治愈8例15膝，占26.6%；顯效14例26膝，占46.6%，好轉7例12膝，占23.3%；無效1例2膝，占3.3%；總有效率為96.5%。

4 討論

膝關節骨性關節炎起病緩慢，隱匿性發生，呈緩慢漸進性加重。患者常很難確定具體的發病時間，常在不知不覺之中發生[4]。鑒于目前骨性關節炎發病率高，治療方法繁多，但缺乏完整性、統一性，療效判定標準不一。筆者本著中西醫結合的原則，采用莊氏藥物電火花綜合療法治療膝關節骨性關節。

本治療方法是依據傳統中醫理論，整合多種行之有效的臨床操作，針對膝關節骨性關節炎的病因病機特點，逐步形成以藥物穴位注射、高頻電火花為主，結合現代康復手段的綜合治療方法。其可能機制如下：

4.1 祖國醫學認為，內、外膝眼局部取穴可溫經散寒，舒利關節；陽陵泉為八會穴之“筋會”，可有祛濕強筋，疏通經絡之功，針刺阿是穴直達病位，有松解粘連止痛之效[5]。藥用復方當歸注射液可活血化瘀、通絡止痛，維生素C注射液復合維生素B注射液可營養神經，在穴位（或病變處）注射藥物，由于藥物的吸收是一個緩慢的過程，就會對穴位產生一種持續的長時間物理刺激，興奮疏導了神經，又直接營養活化了神經細胞，有著事半功倍的效果[6]。

4.2 在藥物注射的同時，通過ZHY-V型莊氏火花脈沖治療儀釋放高頻電火花，將藥物電離子在靜電磁場的作用下輸送到病灶部位，在病灶局部產生治療性磁場，并隨藥物的浸潤，向周圍有效地擴散，阻斷痛覺信息向中樞神經傳導，起到良好的鎮痛效果；同時加速局部的血液循環，促進局部新陳代謝，改善病變組織的缺血缺氧狀況，緩解組織的粘連，從而使炎性腫脹、充血消散吸收，調整機體機能平衡，提高機體的免疫功能，以達到治療疾病的目的。

4.3 本病病機多為肝腎虧虛，精血不足，筋骨失養，加之寒濕外邪侵襲關節，阻滯脈絡，氣血瘀滯而發病。中藥治療當以補益肝腎、祛風除濕散寒、化瘀通絡、宣痹止痛為治則。據此，采用透骨草、羌活、威靈仙、草烏、白芷以祛風除濕散寒；乳香、沒藥、紅花、當歸、川芎、赤芍、蘇木、延胡索以活血化瘀，行氣止痛；狗脊、續斷以補益肝腎，強壯筋骨。中藥離子導入療法利用直流電將中藥以離子方式通過皮膚導入體內，綜合了直流電和藥物的雙重作用，使藥物直接作用于病變部位，大大增強了治療效果，諸藥合用共奏其效。本方劑能夠促進腠理疏通、脈絡調和、氣血流暢。

現代醫學進行了大量研究，結果證實，溫熱藥氣或藥液能提高皮膚溫度，可使皮下毛細血管擴張，促進血與淋巴液的微循環。溫熱刺激能活躍網狀內皮系統的吞噬功能，增加細胞的通透性。通過皮膚吸收能改善局部血液循環，促進炎癥吸收消散和解除肌肉痙攣，使關節功能活動盡快得到恢復[7～9]。

本研究存在的不足：①臨床觀察的膝關節骨性關節炎病例數較少，關于采用莊氏藥物電火花綜合療法治療膝關節骨性關節炎的療效還需進一步觀察；②應如何采用更好的功能練習來改善膝關節的活動度和防止本病的復發，進而提高有效率仍有待研究。

5 結論

莊氏藥物電火花綜合療法對于膝部疼痛、關節腫脹、屈伸不利、腰膝酸軟、遇寒加重等癥狀的療效改善顯著，具有見效快、療效高、針對性強、安全可靠等方面作用，臨床易于推廣應用。在臨床中筆者也發現該綜合療法對膝關節周圍軟組織損傷的療效也非常顯著。