腹腔鏡可調節胃束帶術治療單純性肥胖的護理

胡 敏

(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，上海 200011)

肥胖癥是指人體內脂肪堆積過多和(或)分布異常，體重增加[1]。單純性肥胖是排除內分泌及代謝性病因所致的肥胖癥。1997年 WHO公布了以體質指數(BMI)作為確定肥胖的標準。當BMI≥27 kg/m2為肥胖。據統計，全世界患重度肥胖癥者達 12億[2]。目前，中國肥胖者為 3.01%。肥胖已成為一種危害健康的社會公共醫療問題[2]。肥胖的危害不僅在于影響美觀，更重要的是影響身心健康，因此科學有效地減肥方法越來越被重視。當BMI＞35 kg/m2嚴重肥胖且經飲食、藥物及行為治療療效不佳時宜采取手術治療。近來，我科已成功采用腹腔鏡可調節胃束帶術(LAGB)治療3例單純性肥胖患者，取得了較好的減肥效果，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年 6月—9月我院收治肥胖癥患者3例，男 2例，女1例;年齡17～30歲，體重120～210 kg，平均體重176 kg;BMI為39.18～79.04 kg/m2，平均BMI 62.2 kg/m2。3例均合并高血脂、呼吸睡眠暫停綜合征(OSAS)，脂肪肝伴肝功能損害。

1.2 手術方法 全身麻醉插管后采取頭低腳高仰臥位，由醫師在腹壁采取4孔法，分別是臍上3～5 cm為觀察孔;左鎖骨中線肋緣下4 cm，劍突下及右鎖骨中線肋緣下4 cm為操作孔。先建立氣腹至15mmHg，腹壁至孔戳創置入器械;解剖顯露左His角，并用電灼切開胃膈韌帶，于肝胃韌帶無血管區打開網膜組織，并向內側打開右His角;然后用金手指沿胃后壁至左His角穿出，將胃綁帶送入腹腔后由金手指將綁帶自胃后壁拖出并鎖扣固定于右腹壁腹直肌表面;最后縫合各創口。

1.3 結果 3例患者術后24 h可下床活動，進少量流質，術后 48 h行上消化道造影檢查顯示食管下端通暢。……