中醫對糖尿病的健康教育心理指導

北京市房山區青龍湖社區服務中心（102447）崔伯兵

隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，已成為發達國家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大慢性非傳染性疾病[1]。在臨床實踐中，心理因素在糖尿病的發生、發展中起著重要的作用。社區健康教育心理指導以 “上醫醫未病之病”為理論依據。中醫的“治未病” 包括未病先防，既病防變和預后防復三個層次[2～5]。其中既病防變心理教育對糖尿病尤為重要。

1 既病防變心理指導教育

患者心理歷程為，剛發現得糖尿病時緊張恐懼，其嚴格控制飲食，生活也比較規律。接下來沒什么情況出現，開始變得麻木，醫生的話變得無所謂。后期并發癥出現了，患者開始絕望后悔，但病情已不可逆轉。為了防止這類情況的出現，患者及其家人應盡量了解糖尿病的知識，清楚患者所處的狀態，在患者及家庭成員的共同努力下做好心理指導[6～10]。

2 方法 包括知、信、行三個方面

2.1 知：是掌握糖尿病知識，提高對疾病的認識。認知教育是心理指導的前提。通過向患者及其家屬介紹有關本病的基本知識，使其對糖尿病的病因、病情控制的方法及預后情況有總體的認識，并向其講明只要認真和醫生配合，本病是可控制的。通過改善患者對糖尿病的“無知”狀況，減輕患者悲觀、緊張心理，并取得患者的自覺配合，充分發揮患者的主觀能動性，保證長期治療的嚴格執行，可以獲得滿意的療效[11～14]。

2.2 信：增強信心，科學合理地治療糖尿病。教育患者應面對現實，培養健康情緒。讓患者明白情緒的好壞，對身心健康有著很大的影響，不良的情緒不僅可給人帶來軀體上的疾病，并且會對血糖控制產生不利影響。幫助患者樹立戰勝疾病的信心并積極配合治療，在治療過程中要讓患者避免心理緊張及精神刺激，并針對性地給予心理安慰和教育[15][16]。

2.3 行：通過認知行為的治療將健康的生活方式落實到患者的日常生活中去。首先建立良好的醫患關系，取得患者的充分信任，這樣才能及時了解患者的心理變化，對不良的情緒給予調整；其次讓心態好的患者和情緒消極患者充分交流，擺脫負面情緒，以積極樂觀的態度對待生活；最后與患者家屬取得聯系，在生活中讓家人多關心照顧病人，消除患者低落的情緒。經過多方面的努力，使患者感到來自社區無微不至的關懷[17]。

3 結果

通過心理指導，使患者樹立戰勝糖尿病的信心。

4 討論

通過心理健康指導，引導患者樹立正確的疾病觀，以樂觀的精神、積極的態度對待疾病，可有效預防糖尿病的發生和發展。