決明子潤腸通便的化學成分及臨床應用研究

衛生部北京醫院（100730）張立海 慈慧

決明子（Semen Cassiae）為豆科植物決明（Cassia obtusif olia）或小決明（Cassia tora L）的干燥成熟種子。決明子為常用中藥，始載于《神農本草經》，性味甘、苦、咸、微寒，歸肝、大腸經，具有清熱明目、利水通便的功效。決明子具有多種藥理作用，主治目赤澀痛、羞明多淚、頭痛、眩暈、小便不利、習慣性便秘等。筆者對其化學成分及臨床應用總結如下：

1 化學成分

決明子的主要功效成分之一是蒽醌類，目前國內外學者已從決明子中分離鑒定了20多種蒽醌類化合物，其中結合蒽醌含量為1.01%～1.29%，游離蒽醌的含量為0.01%～0.04%。決明子蒽醌苷元的主要成分是大黃酚，含量為0.27%。其中，小決明子的大黃酚含量比決明子高6倍，生品決明子比炒決明子高。此外，生、炒決明子中蒽醌類成分的含量也有差異，用比色法比較生、炒決明子中總蒽醌、結合蒽醌、游離蒽醌的含量，結果表明，生決明子中主要為結合型蒽醌，且總蒽醌、結合蒽醌含量均高于炒決明子，而炒決明子中游離型蒽醌含量有上升，其原因可能與蒽醌苷在濕熱條件下被相關酶系降解有關[1]。

2 藥理作用

2.1 目前普遍認為，決明子含有多種瀉下化學成分包括蒽醌、多糖及纖維素類，其中蒽醌類是決明子起瀉下作用的主要成分。決明子中不同成分都有潤腸通便作用，但效果略有不同。其中，蒽醌類物質主要體現為瀉下作用，而多糖與纖維素的通便作用則穩定平緩，且兩者結合后效果最佳，表現出協同作用[2]。

2.2 一般認為決明子潤腸通便作用可能是由于大黃酚二蒽酮苷等結合型蒽醌促使腸壁減少了對固醇類食物的吸收，從而增強了腸道的排泄功能。決明子經炒制后結合型蒽醌與總蒽醌的含量下降，游離型蒽醌含量上升，使得腸壁對固醇類物質的吸收增加，減輕了排泄作用。實驗結果顯示，制品潤腸通便的作用略有減弱，但與生品比較并無顯著性差異[3]。

3 臨床應用

3.1 決明子治療老年性便秘 報道顯示，決明子老年性便秘總有效率為93%。治療方法：取生決明子10g，搗碎，用開水200ml浸泡15～20min，或煮沸5～10min，代茶飲用，分2次服，1劑/d，15～20d為1療程，少者一般應用1個療程，多者用3～5個療程，平均4個療程[4]。另報道顯示，采用治療方法：炒決明子壓粉，每服3g，早晚各1次，總有效率93.33%[5]。

3.2 單味決明子治療老年冠心病便秘 王曉明[6]治療老年冠心病伴便秘患者。治療方法：取炒決明子20～40g，水煎20min，清晨空腹服用或睡覺前服用。40天為1個療程，1個療程后，總有效率為98%。

3.3 決明子治療糖尿病便秘 報道顯示，一位糖尿病便秘患者常年服用果導片、番瀉葉、大黃、芒硝等藥物通便，服用半年后仍無效，大便干結難解，5～7天1次，甚為痛苦。予炒決明子末30g，水沖服，每天1次。當天即解軟便1次。繼續服用l0天，患者1～2天排便1次，質軟易解，多年宿疾獲緩解。隨訪半年無復發[7]。

4 毒副作用

已有研究顯示，決明子提取物能影響肌肉線粒體功能，決明水混懸液及有機溶劑提取物能輕微升高大鼠血漿肌酸激酶水平，這可能與肌損傷有關。病人因用決明子治療高血壓、高脂血癥，而出現陰道不規則出血。長期服用決明子，可引起腎、結腸、直腸、腸系膜淋巴結等靶器官病理改變，因此不宜長期大量服用。

綜上所述，決明子不僅具有廣泛的藥用價值，而且還是較好的保健藥品，對許多疾病均有較好的治療作用，尤其對高血壓、高膽固醇、習慣性便秘等療效較好，值得臨床推廣應用。