臨床藥師開展藥學服務的體會

北京中醫藥大學東方醫院（100078）顧媛媛

隨著醫療制度改革的深入和新技術新知識的發展，醫院藥學面臨著新的挑戰與機遇。改變現階段醫院藥學的工作狀態，提升醫院藥學的作用，以病人為中心，進行全面的臨床藥學服務將成為現代醫院藥學的工作重點[1]。筆者結合自己的經歷總結了臨床藥師開展藥學服務的體會。

1 加強醫學知識儲備，提高臨床藥師綜合素質

臨床藥學的學科特點是醫藥結合，臨床藥師的工作中心是合理用藥。如果缺乏醫學知識，很難把握藥物作用的臨床意義。只有具備基本的醫學知識，了解患者的綜合情況，明確臨床用藥的目的，參與藥物治療方案討論，才能將自身藥學知識變成服務患者的優勢。

2 堅持深入臨床，與臨床醫師互相學習

病房的工作環境對于剛接觸臨床的藥師來說是陌生的，要融入到臨床一線的環境中去，首先要學會看病歷、看化驗單，通過患者的基本資料及最新的檢查記錄，評估藥物使用療程、給藥方法、藥物相互作用、配伍禁忌等情況。在與醫師一起查房的過程中，學習醫師對患者診治的臨床思維和用藥目的，同時向醫師提供一些與藥物有關的信息，以及利用藥學專業知識提出一些個體化給藥方案建議，如果發現有藥物之間的相互作用時，應及時提醒醫師引起注意。此外，自己還要不斷學習，不斷地發現問題、解決問題，不斷補充相關基礎知識。

3 為重點患者書寫藥歷

藥歷即為臨床藥師在為患者提供藥學服務過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合分析、整理歸納而書寫形成的完整記錄[2]。通過建立藥歷，系統地跟蹤患者用藥情況，了解患者發病和藥物治療的整個過程，提供必要的藥物咨詢，指導個體化給藥，以提高藥物療效，減少不良反應，降低藥物治療費用，為患者提供優質的藥學服務。同時，通過對重癥患者、典型病例的藥物治療過程的記錄和總結，為日后的合理用藥積累數據。

4 對患者進行用藥指導與教育

對患者用藥教育和指導是藥師開展藥學服務的重要部分。對新入院的患者進行常規的用藥教育，告知患者藥物的最佳給藥時間、不同劑型藥物的正確用法（如氣霧劑的使用方法）、如何避免或減少藥物不良反應等。

5 開展藥品咨詢服務工作

藥物咨詢是臨床藥學工作的主要內容之一，也是藥師服務患者的主要途徑[3]。藥物咨詢門診窗口為門診患者提供合理用藥宣傳、藥物相互作用查詢、疑難藥物問題解答等服務。臨床藥師對咨詢過的問題做好原始記錄，定期進行分析和總結，對個別患者進行電話隨訪。

6 收集藥物不良反應

藥品不良反應監測也是臨床藥師深入臨床的重要工作內容。臨床有些醫師對藥品不良反應監測工作認識不足，也有認為上報工作與自己無關，缺乏積極性。臨床藥師參與查房時，應提醒醫生所選藥物可能導致的不良反應。臨床藥學室應設有專人負責藥品不良反應報表的定期收集、整理、分析、調查工作，將不良反應信息上報至北京市藥品不良反應中心，并及時總結院內通報，以指導臨床安全用藥。

7 處方分析

臨床藥師每月抽查出院患者病例進行住院處方回顧性分析，并向全院發出用藥調查分析報告，為臨床合理用藥提供依據。常見的處方不合理原因包括：抗菌藥物應用不合理、中藥注射劑配伍濃度和/或溶媒使用不當、藥品用法用量不正確、藥物間的相互作用等。

8 為醫務人員提供用藥信息

在日常工作中，臨床藥師盡力幫助醫務人員查找藥物相關文獻，并隨時回答醫生、護士提出的有關藥品的各類問題，如一些藥物的藥理作用、適應癥、藥物間的配伍禁忌以及同類藥物之間的比較等。

9 掌握溝通技巧，提升服務質量

臨床藥師對患者進行臨床藥學服務時，態度既要熱情，又要持科學、嚴謹的態度，交代病情要與醫師一致，交流話題盡量放在指導患者合理用藥和健康宣教方面，總之要因人而異，注意必要的溝通技巧。此外，還應加強和其他科室的合作，這不僅包括臨床科室，還應包括一些醫技科室和后勤科室等。